출생 직후 또는 조기에 산모와 아기가 피부를 맞대는 접촉은 어떤 도움이 있을까?

주요 메시지

• 출생 후 첫 1시간 동안 아기와 피부를 맞대는 접촉을 한 산모는 출생 후 1개월까지, 그리고 6주부터 6개월까지 완전 모유수유를 할 가능성이 더 높을 것으로 보인다.

• 산모와 신생아가 피부를 맞대는 접촉은 신생아의 체온을 안정적으로 유지하고 혈당을 높여 자궁 밖 환경에 적응하는 데 도움이 될 것으로 보인다. 또한 호흡과 심박수의 안정에도 도움이 될 수 있다.

• 피부를 맞대는 접촉은 태반이 나오는 데 걸리는 시간에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다. 질식분만 후 산모의 출혈량에 미치는 영향은 분명하지 않다.

문제가 무엇인가?

세계보건기구(WHO)와 유니세프(UNICEF) 같은 국제 보건기구는 아기가 태어난 직후 신생아를 산모의 맨가슴 위에 바로 올려놓을 것을 권고한다. 아기는 옷을 입지 않은 상태로 최소 1시간 동안, 가능하면 첫 모유수유를 마칠 때까지 계속 산모와 피부를 맞대고 있어야 한다. 이를 피부 맞닿기 접촉(skin-to-skin contact)이라고 한다. 하지만 많은 의료기관에서는 신생아를 산모와 분리하거나, 담요나 옷으로 감싸거나, 아기 침대 또는 보온기 아래에 두는 것이 일반적인 관행이다. 피부 맞닿기 접촉은 저소득국과 중하위소득국에서는 더 적게 시행되고 있다. 이러한 접촉은 산모가 모유수유를 성공적으로 하는 데 도움이 될 수 있으므로, 국가의 소득 수준에 따라 모유수유율이 다른 이유 중 하나일 수 있다.

무엇을 알아보고자 했는가?

출생 시 피부 맞닿기 접촉이 모유수유 기간과 완전 모유수유, 그리고 아기가 자궁 밖 환경에 적응하는 데 어떤 영향을 미치는지 더 잘 알아보고자 했다. 구체적으로는 피부 맞닿기 접촉이 표준 접촉보다 다음과 같은 결과를 개선하는 데 더 효과적인지 알아보고자 했다.

• 완전 모유 수유;

• 아기의 체온;

• 아기의 혈당 수준;

• 아기의 호흡과 심박수;

• 태반이 나오는 데 걸리는 시간;

• 질식분만 후 산모의 출혈량

무엇을 했는가?

주요 데이터베이스에서 출생 후 10분 이내에 시작한 즉시 피부 맞닿기 접촉과 출생 후 10분에서 24시간 사이에 시작한 조기 피부 맞닿기 접촉을 평가한 무작위 연구를 검색하였다. 무작위 연구에서는 참여자를 무작위로 두 개 이상의 집단에 배정하여 집단 간 특성이 비슷하도록 한다. 연구 결과를 종합하고, 연구 규모와 연구 방법 등을 바탕으로 결과에 대한 신뢰도를 평가하였다.

무엇을 발견했는가?

산모와 아기 7,290쌍이 참여한 연구 69편을 찾았다. 대부분의 연구는 건강한 만삭아를 출산한 산모를 대상으로, 출생 후 10분 이내에 시행한 즉시 피부 맞닿기 접촉과 표준 병원 치료를 비교하였다. 15편의 연구에서는 산모가 제왕절개로 출산하였으며, 10편의 연구에서는 건강하지만 재태연령 34주 이상 37주 미만에 태어난 조산아가 포함되었다. 연구는 고소득국에서 32편, 상위 중간소득국에서 25편, 하위 중간소득국에서 12편 수행되었으며, 하위 중간소득국에는 인도, 네팔, 파키스탄, 베트남, 잠비아가 포함되었다. 저소득국에서 수행된 연구는 없었다.

주요 결과

출생 직후 아기와 피부를 맞대는 접촉을 한 산모는 퇴원 시부터 출생 후 1개월까지, 그리고 출생 후 6주부터 6개월까지 완전 모유수유를 할 가능성이 더 높을 것으로 보인다(각각 12편의 연구, 산모와 아기 1,556쌍; 11편의 연구, 산모와 아기 1,135쌍).

출생 직후 산모와 피부를 맞댄 아기는 출생 후 30분에서 2시간 30분 사이의 체온이 더 높을 것으로 보이지만, 그 차이는 임상적으로 중요한 수준은 아니다(11편의 연구, 신생아 1,349명). 피부 맞닿기 접촉은 아기의 혈당을 높일 것으로 보이며(3편의 연구, 신생아 144명), 호흡과 심박수의 안정에도 도움이 될 수 있다(2편의 연구, 신생아 81명). 피부 맞닿기 접촉은 태반이 나오는 데 걸리는 시간(4편의 연구, 여성 450명)이나 질식분만 후 산모의 출혈량(2편의 연구, 여성 143명)에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다. 다만 산모의 출혈량에 대한 결과는 매우 불확실하다.

근거의 한계는 무엇인가?

대부분의 결과에 대해서는 근거를 중등도 수준으로 신뢰한다. 그러나 호흡과 심박수, 태반이 나오는 데 걸리는 시간에 대한 결과는 근거에 대한 신뢰도가 더 낮으며, 산모의 출혈에 대한 결과는 신뢰하지 않는다. 연구마다 피부 맞닿기 접촉, 모유수유, 다른 중재, 그리고 표준 접촉에 대한 설명과 정의가 서로 달랐다. 또한 산모와 의료진은 어떤 산모가 피부 맞닿기 접촉을 받고 있는지 알고 있었으며, 이것이 연구 결과에 영향을 미쳤을 수 있다. 마지막으로 많은 연구의 규모가 작았으며, 참여한 산모와 신생아가 100명 미만인 경우가 많았다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

본 리뷰는 이전 리뷰를 업데이트한 것이다. 이 근거는 2024년 3월 22일까지 발표된 연구를 반영하였다.