Nous avons inclus 40 études décrivant des modèles de soins du DT1 dans 19 PRFI répartis dans les différentes régions de l'OMS.

Région de l’Afrique

Nous avons identifié des modèles de soins au Cameroun, au Kenya, au Rwanda, en Tanzanie et en Ouganda, largement soutenus par des initiatives internationales telles que Changing Diabetes in Children (CDiC) et Life for a Child (LFAC). Ces modèles ont été mis en œuvre de 2004 à 2012 et visaient à améliorer les infrastructures et la prestation de soins, notamment l'accès à l'insuline, aux dispositifs de surveillance du glucose, ainsi qu’à l’éducation sur le diabète pour la patientèle et les soignants. Des équipes multidisciplinaires dispensaient des soins en milieux urbains et ruraux, certains pays proposant également un soutien à distance et des centres diabétiques. Les obstacles financiers et logistiques ont persisté malgré le soutien gouvernemental et humanitaire.

Région des Amériques

Nous avons identifié des modèles de soins au Brésil et à Cuba, axés sur la réduction des complications, la formation des ressources humaines et le soutien au développement psychosocial. Au Brésil, les soins ont été dispensés dans un établissement de niveau secondaire par une équipe multidisciplinaire. À Cuba, les soins ont été dispensés par une clinique de diabète infantile de niveau tertiaire. Les deux modèles mettent l'accent sur l'éducation sur le diabète des patients et de leurs familles, sur des consultations régulières avec des spécialistes et sur des initiatives de sensibilisation de la communauté. Des camps de vacances à Cuba et des programmes de stage pour les professionnels de la santé au Brésil ont constitué des éléments uniques. Au Brésil, le traitement du diabète est gratuit et des ressources supplémentaires sont mises à la disposition des personnes qui en ont besoin.

Région de l’Asie du Sud-Est

Nous avons identifié des modèles de soins au Bangladesh, en Inde, au Myanmar, au Sri Lanka et en Thaïlande, mis en œuvre de 2009 à 2015. Ces modèles visent à améliorer l'accès aux soins, l'éducation à l'autogestion, et la sensibilisation du personnel de santé et des communautés, en particulier pour les enfants vivant sous le seuil de pauvreté. Soutenus par des initiatives telles que CDiC, LFAC et Action4Diabetes (A4D), ces modèles ont permis de dispenser des soins ambulatoires par l'intermédiaire d'équipes pluridisciplinaires et de fournir gratuitement de l'insuline et du matériel dans la plupart des pays. Le contrôle régulier de l'HbA1c, l'éducation sur le diabète et le soutien psychologique étaient des éléments clés, ainsi que des initiatives de sensibilisation de la communauté dans quatre pays. Les obstacles financiers sont restés significatifs, en particulier au Bangladesh et en Thaïlande.

Région européenne

Nous avons identifié des modèles de soins au Kazakhstan et en Turquie, visant à fournir des soins complets aux diabétiques et à améliorer le bien-être de la patientèle. Au Kazakhstan, les soins comprenaient de l'insuline gratuite, des glucomètres et des bandelettes réactives, et un système de surveillance de l'hypoglycémie et de l'acidocétose diabétique était en place. Le programme national turc de lutte contre le diabète de l'enfant, lancé en 1994, a été mis en œuvre par des équipes de soins multidisciplinaires et comprenait des initiatives telles que le programme « Diabète à l'école », destiné à sensibiliser la population. Des obstacles financiers ont persisté dans les deux pays pour certaines fournitures et technologies.

Région de la Méditerranée orientale

Nous avons identifié un modèle de soins au Maroc, mis en place en 1986, qui s'est étendu d'un seul établissement de niveau tertiaire à neuf hôpitaux provinciaux de niveau secondaire, couvrant un tiers des jeunes patients du pays atteints de DT1. Les soins étaient dispensés par des équipes multidisciplinaires et comprenaient un traitement initial à l'hôpital, suivi de consultations ambulatoires tous les trois mois. L'accent a été mis sur l'éducation à l'autogestion, avec des sessions de groupe, des camps de vacances et des ressources adaptées aux parents analphabètes. Un système de base de données a pris en charge le contrôle électronique des données. Les familles à faibles revenus ont bénéficié d'un soutien financier par l'intermédiaire de sponsors et d'associations, bien que la couverture d'assurance ait été limitée aux coûts de l'insuline.

Région du Pacifique occidental

Nous avons identifié des modèles de soins pour le Cambodge, la Malaisie, le Vietnam et le Laos, soutenus par le programme A4D. Les soins pour le DT1 comprenaient l'insuline gratuite, les glucomètres, les tests d'HbA1c et les fonds d'urgence. Les soins étaient dispensés dans des établissements de niveau tertiaire et secondaire, sauf au Viêt Nam où une seule clinique de niveau tertiaire assurait les soins. Des équipes multidisciplinaires étaient présentes au Cambodge, en Malaisie et au Vietnam, mais pas au Laos. Le dépistage des complications du diabète était variable, le dépistage le plus complet étant proposé au Cambodge et au Laos. La formation continue du personnel de santé sur le diabète et les bases de données électroniques sur la patientèle font partie intégrante du modèle de soins. Les barrières financières ont persisté au Laos, où certains examens de dépistage ont nécessité une participation financière.