Основные положения

• Оказание помощи детям и подросткам с сахарным диабетом 1 типа (СД1) в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) является сложной задачей из-за ограниченности ресурсов и доступа к лечению.

• Многие страны внедрили модели лечения СД1 при поддержке международных инициатив, однако сохраняется ряд препятствий, таких как финансовые ограничения и отсутствие комплексной помощи.

• Необходимы постоянные усилия для того, чтобы молодые люди с СД1 получали постоянную, последовательную и эффективную помощь для улучшения качество их жизни и состояния здоровья.

Что такое сахарный диабет 1 типа (СД1)?

СД1 - это хроническое заболевание, при котором организм не может вырабатывать инсулин, гормон, необходимый для регулирования уровня сахара в крови. Без надлежащего лечения СД1 может привести к тяжелым осложнениям, включая слепоту и почечную недостаточность, а также к ранней смерти.

Как лечат СД1?

Лечение СД1 осуществляют с помощью инсулинотерапии, регулярного контроля уровня сахара в крови и корректировки образа жизни, включая диету и физическую активность. Комплексное лечение включает в себя доступ к лекарствам, обучение диабету и поддержку со стороны медицинских работников.

Что мы хотели выяснить?

Мы стремились изучить и обобщить информацию о том, как организована и предоставляется помощь при СД1 детям и подросткам (до 18 лет) в странах с низким уровнем дохода, уделяя особое внимание таким аспектам, как состав медицинских бригад, доступность лечения и оказание поддержки в саморегуляции.

Что мы сделали?

Мы провели обзор определения проблемы я использованием исследований, описывающих модели оказания помощи при СД1 у детей и подростков в странах с низким уровнем дохода. Мы проанализировали данные 40 исследований, охватывающих 19 стран в шести регионах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чтобы выявить общие практики и проблемы.

Что мы выяснили?

Модели ухода в разных странах и регионах сильно различаются.

• Африка: программы в Камеруне, Кении, Руанде, Танзании и Уганде улучшили инфраструктуру и предоставили бесплатный инсулин, средства контроля уровня сахара в крови и обучение. Однако финансовые и логистические проблемы сохранялись.

• Америка: В Бразилии и на Кубе сосредоточили усилия на снижении осложнений и улучшении психосоциальной поддержки, но исходы лечения пациентов не были документированы.

• Юго-Восточная Азия: В Бангладеш, Индии, Мьянме, Шри-Ланке и Таиланде внедрили модели помощи, поддержанные международными инициативами. Однако финансовые барьеры оставались.

• Европа В Казахстане и Турции предоставили бесплатный инсулин и расходные материалы.

• Восточное Средиземноморье: В Марокко расширили сферу оказания медицинской помощи до провинциальных больниц и сделали упор на обучение навыкам самоконтроля.

• Западная часть Тихого океана: В Камбодже, Малайзии, Вьетнаме и Лаосе получили поддержку в рамках программы Action4Diabetes, которая позволила улучшить доступность инсулина и наблюдение за пациентами.

Каковы ограничения этих доказательств?

Отсутствие стандартизированной оценки и отчётности ограничивает имеющиеся данные. Большинство исследований были посвящены описанию моделей помощи и не оценивали их долгосрочное влияние на здоровье пациентов. Общими проблемами были финансовая устойчивость и неравенство в доступности помощи.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на декабрь 2023 г.