Kernaussagen

- Nikotinhaltige E-Zigaretten können Menschen dabei helfen, mindestens sechs Monate lang mit dem Rauchen aufzuhören. Aus der Evidenz geht hervor, dass sie besser wirken als eine Nikotinersatztherapie und wahrscheinlich besser als nikotinfreie E-Zigaretten.

- Sie sind möglicherweise wirksamer als keine Unterstützung oder alleinige Verhaltensunterstützung und sind möglicherweise nicht mit schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen verbunden.

- Wir brauchen jedoch noch mehr Evidenz, insbesondere zu den Wirkungen neuerer E-Zigaretten, die Nikotin wirksamer abgeben als ältere Modelle. Eine verbesserte Nikotinabgabe könnte mehr Menschen dabei unterstützen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Was sind elektronische Zigaretten?

Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) oder Vapes sind tragbare Geräte, die eine Flüssigkeit – meist mit Nikotin und Aromastoffen – erhitzen, um einen inhalierbaren Dampf zu erzeugen. Bei E-Zigaretten wird das Nikotin nicht durch Rauch, sondern durch Dampf inhaliert. Da bei regulierten E-Zigaretten kein Tabak verbrannt wird, sind Nutzer*innen geringeren Mengen jener Schadstoffe ausgesetzt, die beim Rauchen herkömmlicher Zigaretten entstehen und Krankheiten verursachen können.

Das Rauchen einer E-Zigarette wird „vapen“ (dampfen) genannt. Viele Menschen nutzen E-Zigaretten als Hilfsmittel, um mit dem Rauchen von Tabak aufzuhören. Hier konzentrieren wir uns vor allem auf nikotinhaltige E-Zigaretten.

Warum führten wir diesen Cochrane Review durch?

Der Verzicht auf das Rauchen senkt das Risiko vieler Krankheiten. Vielen Menschen fällt es schwer, mit dem Rauchen aufzuhören. Wir wollten herausfinden, ob die Nutzung von E-Zigaretten beim Rauchstopp helfen kann. Zudem wollten wir wissen, ob dabei unerwünschte Wirkungen auftreten.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, die sich mit der Verwendung von E-Zigaretten zur Rauchentwöhnung befassen.

Wir haben nach randomisiert kontrollierten Studien gesucht, bei denen nach dem Zufallsprinzip entschieden wurde, welche Behandlung die Teilnehmenden erhalten. Diese Art von Studien liefert die zuverlässigste Evidenz zu den Wirkungen einer Behandlung. Wir suchten auch nach Studien, in denen alle Teilnehmenden E-Zigaretten verwendeten, sowie nach Untersuchungen, in denen E-Zigaretten an Raucher*innen ausgegeben und deren Gesundheit beobachtet wurde – auch ohne Randomisierung –, um Hinweise auf mögliche gesundheitliche Wirkungen zu erhalten.

Wir waren daran interessiert, herauszufinden:

- wie viele Personen mindestens sechs Monate lang nicht rauchten; und

- wie viele Personen unerwünschte Wirkungen hatten, die nach mindestens einwöchiger Einnahme gemeldet wurden.

Datum der Literatursuche

Wir haben Evidenz berücksichtigt, die bis zum 1. März 2025 veröffentlicht wurde.

Was wir herausfanden

Wir haben 104 Studien mit 30 366 rauchenden Erwachsenen gefunden. Studien verglichen Nikotin-E-Zigaretten mit:

- Nikotinersatztherapie (NRT, z. B. Pflaster oder Kaugummi);

- Vareniclin (einem Arzneimittel zur Rauchentwöhnung);

- nikotinfreien E-Zigaretten;

- Tabakerhitzer (Produkte, bei denen Tabak so stark erhitzt wird, dass ein Aerosol entsteht, ohne dass der Tabak verbrennt oder Rauch entsteht; sie unterscheiden sich von E-Zigaretten, da hier entweder Tabakblätter oder eine gepresste Tabakplatte erhitzt werden und nicht eine nikotinhaltige Flüssigkeit);

- orale Nikotinbeutel (kleine Beutel ohne Tabak, die Nikotin freisetzen, wenn man sie im Mund behält);

- anderen Arten von nikotinhaltigen E-Zigaretten (z.B. Pod-Geräte, neuere Geräte);

- Verhaltensunterstützung (z. B. Beratung oder betreuende Gespräche); oder

- keiner Unterstützung bei der Rauchentwöhnung.

Die meisten Studien fanden in den USA (48 Studien) und im Vereinigten Königreich (21) statt.

Was sind die Ergebnisse unseres Reviews?

Die Wahrscheinlichkeit, das Rauchen für mindestens sechs Monate aufzugeben, ist bei der Verwendung von E-Zigaretten mit Nikotin höher als bei der Verwendung einer Nikotinersatztherapie (9 Studien, 2703 Personen) oder von E-Zigaretten ohne Nikotin (7 Studien, 1918 Personen).

Nikotinhaltige E-Zigaretten helfen möglicherweise mehr Menschen dabei, mit dem Rauchen aufzuhören als keine Unterstützung oder nur Verhaltensunterstützung (11 Studien, 6819 Personen).

Von 100 Personen, die nikotinhaltige E-Zigaretten zur Raucherentwöhnung nutzen, können 8 bis 11 erfolgreich aufhören. Zum Vergleich: Mit Nikotinersatztherapie hören etwa 6 von 100 auf, mit nikotinfreien E-Zigaretten ebenfalls rund 6 von 100, und mit keiner oder nur Verhaltensunterstützung etwa 4 von 100.

Es ist unklar, ob es einen Unterschied im Auftreten von unerwünschten Wirkungen bei Nutzung von nikotinhaltigen E-Zigaretten im Vergleich zu nikotinfreien E-Zigaretten, einer Nikotinersatztherapie, keiner Unterstützung oder Verhaltensunterstützung gibt. Es gab Hinweise darauf, dass nicht schwerwiegende unerwünschte Wirkungen in den Gruppen, die Nikotin-E-Zigaretten erhielten, häufiger auftraten als in Gruppen, die keine Unterstützung oder nur Verhaltensunterstützung erhielten. Allerdings ist die Evidenz unsicher. In den Studien, in denen nikotinhaltige E-Zigaretten mit einer Nikotinersatztherapie verglichen wurden, wurde über eine geringe Anzahl unerwünschter Wirkungen (einschließlich schwerwiegender unerwünschter Wirkungen) berichtet. Es gibt wahrscheinlich keinen Unterschied in der Anzahl nicht schwerwiegender unerwünschter Wirkungen zwischen Personen, die nikotinhaltige E-Zigaretten verwenden, und Personen, die nikotinfreie E-Zigaretten verwenden.

Die am häufigsten berichteten unerwünschten Wirkungen von nikotinhaltigen E-Zigaretten waren Reizungen im Rachen oder Mund, Kopfschmerzen, Husten und Übelkeit. Bei der Anzahl der unerwünschten Wirkungen gibt es insgesamt wahrscheinlich keinen Unterschied zwischen nikotinhaltigen E-Zigaretten und einer Nikotinersatztherapie. Unerwünschte Wirkungen nahmen mit der Zeit ab, je länger die Menschen E-Zigaretten mit Nikotin benutzten.

Wie vertrauenswürdig sind diese Ergebnisse?

Wir fanden robuste Belege dafür, dass nikotinhaltige E-Zigaretten mehr Menschen dabei helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, als eine Nikotinersatztherapie. E-Zigaretten mit Nikotin helfen wahrscheinlich mehr Menschen bei der Rauchentwöhnung als E-Zigaretten ohne Nikotin. Allerdings sind noch weitere Studien erforderlich, um dies zu bestätigen.

Studien, in denen nikotinhaltige E-Zigaretten mit Verhaltensunterstützung oder keiner Unterstützung verglichen wurden, zeigten ebenfalls höhere Rauchstoppraten bei Personen, die E-Zigaretten nutzten. Diese Daten sind jedoch aufgrund von Problemen im Studiendesign von niedriger Vertrauenswürdigkeit.

Die meisten Ergebnisse zu unerwünschten Wirkungen könnten sich ändern, wenn mehr Studien vorliegen.