Kernaussagen

• Beratung, kurze Ratschläge, Vareniclin und eine Nikotinersatztherapie sind möglicherweise wirksame Maßnahmen, um Menschen dabei zu unterstützen, mit dem Konsum von rauch- und dampflosen Tabakprodukten aufzuhören.

• Es bedarf verstärkter Forschung aus (süd-)ostasiatischen Ländern, in denen diese Tabakprodukte am weitesten verbreitet sind und zugleich die größte Vielfalt dieser Produkte besteht.

Was sind rauch- und dampflose Tabakprodukte?

Rauch- und dampflose Tabakprodukte werden nicht geraucht, sondern durch Kauen, Schnupfen oder das Platzieren im Mund konsumiert. Weltweit konsumieren mehr als 300 Millionen Menschen rauch- und dampflose Tabakprodukte, wobei ihre Verbreitung in Süd- und Südostasien am höchsten ist. Es gibt viele verschiedene Arten von rauch- und dampflosen Tabakprodukten, die in unterschiedlichen Formen angeboten werden (z. B. kleine Säckchen, lose Blätter, Pulver). Sie werden häufig mit einer Reihe von zusätzlichen Zutaten wie Betelblättern, Betelnüssen, Löschkalk und Aromastoffen kombiniert. Das bedeutet, dass manche Arten von rauch- und dampflosen Tabakprodukten wahrscheinlich schädlicher sind oder süchtiger machen als andere.

Was könnte Menschen helfen, mit dem Konsum rauch- und dampfloser Tabakprodukte aufzuhören?

Es gibt eine Reihe potenzieller Entwöhnungshilfen für rauch- und dampflose Tabakprodukte. Die meisten werden bereits zur Unterstützung der Rauchentwöhnung eingesetzt. Dazu gehören Medikamente wie eine Nikotinersatztherapie (in Form von Kaugummis, Pflastern oder Lutschtabletten) und die Wirkstoffe Vareniclin, Bupropion und Cytisin. Andere Maßnahmen zur Rauchentwöhnung, die nicht auf Medikamente zurückgreifen, können zum Beispiel eine Beratung, Selbsthilfebroschüren oder eine Unterstützung durch medizinisches Fachpersonal sein. In diesem Review wurde jegliche Art von Unterstützung zur Entwöhnung von rauch- und dampflosen Tabakprodukten untersucht.

Was wollten wir herausfinden?

Im Gegensatz zum Rauchen gibt es weniger Evidenz dazu, wie man sich den Konsum von rauch- und dampflosen Tabakprodukten am besten abgewöhnt. Deshalb wollten wir aktuelle Daten dazu zusammentragen, welche Maßnahmen zur Unterstützung der Entwöhnung von rauch- und dampflosen Tabakprodukten wirksam sind. Da es viele verschiedene Arten von rauch -und dampflosen Tabakprodukten gibt, wollten wir auch herausfinden, ob es Unterschiede in der Wirksamkeit von Entwöhnungsmaßnahmen für die verschiedenen Arten von Tabakprodukten gibt.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, die sich mit der Frage beschäftigen, wie man Menschen helfen kann, mit dem Konsumieren von rauch- und dampflosen Tabakprodukten aufzuhören. Wir wollten wissen, wie viele Personen mindestens sechs Monate nach Beginn der Studie keine rauch- und dampflosen Tabakprodukte mehr konsumierten. Wir haben dabei nur Studien einbezogen, in denen die Behandlungen den Personen nach dem Zufallsprinzip zugeteilt wurden. Diese Art von Studien liefert die zuverlässigste Evidenz zu den Wirkungen einer Behandlung.

Was fanden wir?

Wir haben 43 Studien mit 20.346 Personen gefunden, in denen untersucht wurde, wie man Menschen helfen kann, mit dem Konsum rauch- und dampfloser Tabakprodukte aufzuhören. Dreiunddreißig Studien fanden in Nordamerika statt, zwei in Skandinavien, fünf in Indien, eine in Pakistan und eine in der Türkei. Eine Studie wurde in drei Ländern durchgeführt: Bangladesch, Indien und Pakistan. In den Studien wurden die folgenden Arten von Entwöhnungshilfen getestet:

• Mittel, die häufig zur Rauchentwöhnung eingesetzt werden: Nikotinersatztherapie, Vareniclin und Bupropion.

• Unterstützung durch medzinische Fachpersonen beim Verstehen und Umsetzen der Entwöhnung.

• Kurze Ratschläge in weniger als 15 Minuten zu den Gefahren des Konsums und den Vorteilen einer Entwöhnung.

Was sind die Ergebnisse unseres Reviews?

• Eine Beratung hilft wahrscheinlich mehr Menschen, mit dem Konsum von rauch- und dampflosen Tabakprodukten aufzuhören, als minimale oder gar keine Unterstützung. Von 100 Personen, die eine Beratung erhalten, hören wahrscheinlich 23 bis 34 erfolgreich auf, verglichen mit 16 Personen, die nur minimale oder gar keine Unterstützung erhalten.

• Kurze Ratschläge helfen wahrscheinlich mehr Menschen, mit dem Konsum von rauch- und dampflosen Tabakprodukten aufzuhören, als keine Unterstützung. Von 100 Personen, die kurzen Rat erhalten, hören wahrscheinlich 15 bis 22 erfolgreich auf, verglichen mit 15 Personen, die keine Unterstützung erhalten.

• Vareniclin hilft wahrscheinlich mehr Menschen, mit dem Konsum von rauch- und dampflosen Tabakprodukten aufzuhören, als ein Placebo (Scheinmedikament) oder kein Medikament. Von 100 Personen, die Vareniclin erhalten, hören wahrscheinlich 36 bis 56 erfolgreich auf, verglichen mit 33 Personen, die ein Placebo erhalten.

• Eine Nikotinersatztherapie hilft möglicherweise mehr Menschen, mit dem Konsum von rauch- und dampflosen Tabakprodukten aufzuhören, als ein Placebo oder kein Medikament. Von 100 Personen, die eine Nikotinersatztherapie erhalten, hören möglicherweise 29 bis 36 erfolgreich auf, verglichen mit 27 Personen, die ein Placebo oder kein Medikament erhalten.

• Bupropion hat möglicherweise nur einen geringen oder keinen Einfluss auf die Anzahl der Personen, die mit dem Konsum von rauch- und dampffreiem Tabak aufhören, im Vergleich zu einem Placebo oder keiner medikamentösen Behandlung. Von 100 Personen, die Bupropion erhalten, hören möglicherweise 10 bis 28 erfolgreich auf, verglichen mit 19 Personen, die ein Placebo erhielten.

Wir fanden nicht genügend Studien zu den verschiedenen Arten von rauch- und dampflosen Tabakprodukten, um herauszufinden, ob die Art einen Einfluss darauf hat, wie gut verschiedene Entwöhnungsmaßnahmen funktionieren.

Was schränkt die Evidenz ein?

Es gab einige Einschränkungen hinsichtlich der gefundenen Evidenz, so dass bei der Interpretation unserer Ergebnisse Vorsicht geboten ist. In einigen Studien kamen Methoden zum Einsatz, die potenziell zu Verzerrungen führen und somit die Zuverlässigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen könnten. Zudem lagen für bestimmte Entwöhnungsmaßnahmen nicht ausreichend Daten vor, um mit Sicherheit ausschließen zu können, dass deren Wirksamkeit höher oder geringer ist als in diesem Review dargestellt.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Wir haben Evidenz berücksichtigt, die bis zum 16. Februar 2024 veröffentlicht wurde.