Основные положения

• Консультации, краткие советы, варениклин и никотиновая заместительная терапия - всё это может быть эффективным способом помочь людям отказаться от употребления бездымного табака.

• Нам нужны дополнительные исследования в странах Южной и Юго-Восточной Азии, где бездымный табак используют наиболее часто и где существует наибольшее разнообразие видов бездымного табака.

Что такое бездымный табак?

Бездымный табак - это табак, который вместо того, чтобы его выкуривать в сигарете или трубке, употребляют, жуя, нюхая или держа во рту. Более 300 миллионов человек во всём мире употребляют бездымный табак, он наиболее распространён он в Южной и Юго-Восточной Азии. Существует множество разновидностей бездымного табака, которые имеют различную форму (например, пробки, вкладыши-листья, порошки). Их часто сочетают с различными дополнительными ингредиентами, такими как лист бетеля, орех ареки, гашёная известь и ароматизаторы. Это означает, что некоторые виды бездымного табака могут быть более вредными или больше вызывать привыкание, чем другие.

Что может помочь людям отказаться от употребления бездымного табака?

Существует целый ряд потенциальных средств для отказа от курения бездымного табака, и большинство из них уже используются для того, чтобы помочь людям бросить курить. К ним относятся такие средства, как никотиновая заместительная терапия (которая может быть в форме жевательной резинки, пластыря или пастилок), варениклин, бупропион и цитизин. Другие виды поддержки при отказе от курения, не связанные с лекарствами, могут включать консультации, брошюры по самопомощи или советы медицинского работника. В этом обзоре мы рассматриваем все виды помощи при отказе от бездымного табака.

Что мы хотели выяснить?

В отличие от курения, существует меньше данных о том, как лучше всего бросить употреблять бездымный табак. Поэтому мы хотели собрать воедино самую свежую информацию, чтобы выяснить, какие формы поддержки при отказе от курения могут помочь людям отказаться от бездымного табака. Поскольку различные виды бездымного табака отличаются друг от друга, мы также хотели выяснить, есть ли различия в том, насколько эффективны средства для отказа от курения для разных видов бездымного табака.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых рассматривали любые способы помочь людям отказаться от употребления бездымного табака. Мы хотели узнать, сколько людей прекратили употреблять табак по крайней мере через шесть месяцев после начала исследования, и включили только те исследования, в которых лечение людей было выбрано случайным образом. Этот тип исследований обычно дает наиболее надежные доказательства об эффектах лечения.

Что мы нашли?

Мы нашли 43 исследования с участием 20 346 человек, в которых проверяли способы помощи людям в отказе от употребления бездымного табака. Тридцать три исследования были проведены в Северной Америке, два - в Скандинавии, пять - в Индии, одно - в Пакистане и одно - в Турции. Одно исследование было проведено в трёх странах: Бангладеш, Индия и Пакистан. В ходе исследований были протестированы следующие различные виды средств, помогающих бросить курить.

• Никотиновая заместительная терапия, варениклин и бупропион (все эти лекарства часто используют для того, чтобы помочь людям бросить курить).

• Консультации, в ходе которых медицинский работник или квалифицированный консультант обсуждает, почему и как человек должен отказаться от употребления табака.

• Краткие советы, когда кто-то дает короткий совет (менее 15 минут) о вреде табака и о том, почему бросить курить - хорошая идея.

Каковы результаты нашего обзора?

• Консультации, вероятно, помогают отказаться от употребления бездымного табака большему числу людей, чем минимальная поддержка или ее отсутствие. На каждые 100 человек, получивших консультацию, от 23 до 34 могут успешно бросить курить, по сравнению с 16-ю, получившими минимальную поддержку или не получившими её вовсе.

• Краткие советы по отказу от курения, вероятно, помогают отказаться от бездымного табака большему числу людей, чем отсутствие поддержки. На каждые 100 человек, получивших краткий совет, от 15 до 22 могут успешно бросить курить, по сравнению с 15-ю, не получившими никакой поддержки.

• Варениклин, вероятно, помогает отказаться от бездымного табака большему числу людей, чем плацебо (фиктивное лечение) или отсутствие лекарств. На каждые 100 человек, получивших варениклин, от 36 до 56 могут успешно бросить курить, по сравнению с 33-ю, получившими плацебо.

• Никотиновая заместительная терапия может помочь большему числу людей отказаться от употребления бездымного табака, чем плацебо или отсутствие лекарств. Из каждых 100 человек, получающих никотиновую заместительную терапию, от 29 до 36 могут успешно прекратить курение, по сравнению с 27-ю, получившими плацебо или не получившими никаких лекарств.

• Бупропион может помочь или не помочь большему числу людей отказаться от употребления бездымного табака, чем плацебо или отсутствие лекарств. На каждые 100 человек, получивших варениклин, от 10 до 28 могут успешно бросить курить, по сравнению с 19-ю, получившими плацебо.

Мы не нашли достаточного числа исследований, посвященных различным видам бездымного табака, чтобы узнать, влияют ли они на эффективность различных средств для отказа от курения.

Каковы ограничения этих доказательств?

В найденных нами доказательствах есть некоторые сомнения, которые означают, что мы должны быть осторожны в интерпретации наших результатов. В некоторых исследованиях использовали методы, которые могут повлиять на результаты, сделав их менее надёжными, и мы обнаружили, что по некоторым средствам отказа от курения у нас недостаточно информации, чтобы исключить возможность того, что они работают больше или меньше, чем мы обнаружили в нашем обзоре.

Насколько актуальны эти доказательства?

Мы включили результаты исследований, опубликованных к 16 января 2024 года.