關鍵訊息

• 在照護機構中跌倒事件的發生率可能透過以下方式降低：在機構人員協助下實施多因素（由多個部分組成）介入措施，並根據住民的個別狀況（例如患有失智症）進行實施；進行適當運動；以及補充維生素 D。減少跌倒人數的措施包括：在營養師協助下調整菜單設計以增加乳製品攝取量；並為認知功能障礙的住民安排運動訓練。目前尚不清楚提升用藥適切性之單一介入措施，是否能降低跌倒發生率。

• 多因素和運動介入可能具有成本效益。 然而，若未能持續運動，其對預防跌倒的效果便無法持久。 透過營養師協助下調整菜單設計以增加乳製品攝取量，可能會減少因跌倒導致骨折的人數。

• 現已更新關於如何預防照護機構內跌倒的資訊；我們對現有證據的信心程度多屬中等至較低。仍需進一步研究以探討如何預防照護機構住民的跌倒事件，特別是針對最具效果之運動類型及改善用藥的介入措施。

我們如何報告用於評估跌倒的介入措施，以及這為什麼至關重要？

居住於照護機構的長者中，跌倒事件相當常見，而且可能導致失去自理能力、受傷，甚至因傷致死。因此，有效的預防跌倒介入措施至關重要。

針對任何旨在減少老年人跌倒的介入措施，其研究結果依據歐洲跌倒預防網絡（ProFaNE）所建立的跌倒預防分類系統（分類法）進行分組，比較介入組與未接受介入之對照組之差異。介入措施分類如下：

• 多因素介入：根據個別之跌倒風險因子，提供兩種或以上類別之介入措施，例如運動訓練、藥物評估與維生素 D 補充。

• 單一介入：僅提供一種主要類別之介入措施予該組所有受試者。

• 多重介入：對該組所有受試者實施相同組合之介入措施。

我們想要探討什麼？

我們想探討哪些介入措施能有效減少居住於照護機構之長者跌倒，包括發生跌倒的人數及總跌倒次數兩項指標。我們同時評估骨折風險、介入措施之不良影響，以及經濟效益等相關結果。

我們做了什麼研究？

我們搜索了針對居住於照護機構之長者實施預防跌倒介入措施的研究。我們比較並總結了各項研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，評估對證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們共發現 104 項研究（涉及 68,964 名長者），受試者平均年齡為 84 歲，其中 72% 為女性。研究涵蓋 25 個國家，探討多因素介入措施；單一介入措施（運動、藥物優化（改善用藥處方）、維生素 D 補充、由營養師提供的飲食建議與菜單設計以提升乳製品攝取量、輔助性科技（協助長者日常功能的工具）、人員培訓及提供不同照護模式）；以及多重介入措施。

• 整體而言，多因素介入措施可能無法降低跌倒發生率（即一段時間內的總跌倒次數），但可能減少發生跌倒之人數。然而，多因素介入措施由機構工作人員協助規劃，並根據住民個別狀況（例如失智症等）量身調整與執行，則其效果較為顯著，可能同時降低跌倒發生率及跌倒人數。多因素介入措施在減少跌倒方面也可能具有成本效益。

• 作為單一介入措施的主動運動可能降低跌倒發生率及跌倒人數，但對骨折風險的影響可能甚微或無影響。然而，若未持續進行該運動，其對跌倒率的改善效果將無法維持，而且對跌倒人數可能毫無影響。主動運動介入措施亦可能減少認知功能障礙（即心智能力退化）住民的跌倒人數，並且在降低跌倒發生方面可能具有成本效益（從澳洲醫療服務的觀點來看）。  

• 整體而言，旨在改善用藥處方之介入措施效果不一，可能對跌倒發生率影響不大或毫無影響，且對跌倒人數之影響亦可能微乎其微或毫無影響。我們對於透過評估與提出用藥建議以提升住民用藥適切性之單一介入措施的效果仍感不確定。旨在改善用藥處方的單一介入措施，作為獨立策略時可能不具成本效益。

• 補充維生素 D（無論是否搭配鈣）可能降低跌倒發生率，但對跌倒人數可能影響甚微或毫無影響。這些研究的住民似乎維生素 Ｄ 濃度偏低。

• 透過營養師協助下調整菜單設計以增加住民乳製品攝取量，可能有助於減少跌倒者人數及跌倒後發生骨折的風險。現有研究未報告跌倒發生率的資訊。

• 我們無法確定這些介入措施對不良反應的影響，因為納入的研究整體上對此類結果的報告品質較差。

研究證據有哪些限制？

我們對現有證據的信心程度大多介於中等至較低之間。我們的信心受限於許多研究中的受試者知道自己所接受的治療方案，而且並非所有研究都提供了我們感興趣的所有資訊。 此外，研究中用於收集資訊的方法也經常存在問題。

證據的更新日期為何？

本文獻更新了先前於 2010 年、2012 年及 2018 年所發布的版本。 證據檢索日期截至 2024 年 5 月 10 日。