降低住院高齡者跌倒發生的介入措施效果如何？

關鍵訊息

• 客製化教育（員工、病人∕家屬與多方）可能會降低跌倒發生率及跌倒風險。

• 急症中心服務模式改變（為了降低病人跌倒而改變醫院提供照護的方式）可能會降低跌倒發生率。

• 多重因子介入措施（根據個人跌倒危險因子的評估，提供兩種或以上類別的介入措施）可能降低跌倒發生率及跌倒風險，但也有可能沒有任何效果，或使跌倒發生略為增加。

• 總體而言，在醫療場域中，運動對於跌倒風險的影響可能很少，或甚至沒有。

• 在所有的介入類型中，涵蓋整合在地環境、針對病人需求與能力所客製化的方法，以及讓病人和∕或家屬或照顧者一同參與的跌倒預防措施，可能降低老年人在醫院內跌倒的發生率。

• 我們還需要進一步針對預防醫院內跌倒的各種介入措施類型之有效性研究，特別是針對具認知障礙（記憶或思考問題）與中、低收入國家的病人。

為什麼降低老年人在醫院跌倒很重要？

老年人在醫院跌倒是很常見的事件，可能會導致失去自理能力、受傷，有時甚至死亡。因此，有效的預防跌倒介入措施至關重要。

我們如何報告用於評估跌倒的介入措施？

評估降低高齡者跌倒之介入措施的試驗，依照介入類型進行分類，分類方式參考由歐洲跌倒預防網絡（Prevention of Falls Network Europe，ProFaNE）所制定的跌倒預防分類系統（taxonomy）。

介入措施分為單一介入、多重因子介入或多元介入，具體如下：

• 單一介入：針對該組所有參與者實施一種介入措施。種類包含運動、旨在改善處方藥物（處方優化）的介入、環境/輔助科技、教育及服務模式改變（為了降低病人跌倒而改變醫院提供照護的方式）。旨在向醫護人員及／或病人或家屬提供跌倒及跌倒預防相關教育的介入措施，被歸類為教育介入。

• 多重因子介入：根據評估個人跌倒的風險因子，實施兩種或以上類別的介入措施。 

• 多元介入：針對所有參與者實施相同組合的介入措施。

我們想了解什麼？

我們希望了解哪些介入措施能夠降低住院高齡者的跌倒情形，包括跌倒發生率（在一段時間內實際發生的跌倒次數）以及跌倒風險（個人發生跌倒的可能性）。我們同時評估骨折風險、不良反應與經濟效益的結果。

我們做了什麼？

我們搜尋了比較接受跌倒預防措施與未接受跌倒預防措施之住院病人跌倒結果的研究。我們比較並總結了各項研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，評估對證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們發現 55 項研究，共涉及 104,474 名參與者。參與者平均年齡為 79 歲，其中 45% 為女性。

• 教育（員工、病人/家屬與多方）可能會降低跌倒發生率與跌倒風險。

• 急症中心服務模式改變可能會降低跌倒發生率。我們不確定服務模式改變對於跌倒風險的影響。目前沒有亞急性醫療機構中服務模式改變的試驗。

• 我們不確定運動對於跌倒發生率的影響。總體而言，在醫療場域中，運動對於跌倒風險的影響可能很少，或甚至沒有。

• 我們不確定處方優化對於跌倒的影響。

• 多重因子介入可能會降低跌倒發生率與跌倒風險，儘管這些介入措施也可能沒有效果或稍微增加跌倒。

證據有哪些限制？

我們對證據的信心介於中度至極低之間。我們的信心有限，因為大多數試驗中的參與者都知道他們接受哪種治療，而且並非所有研究都能提供我們感興趣的所有資訊。此外，某些研究中存在資料收集方式的問題。

證據的更新日期為何？

本文獻更新了先前於 2010 年、2012 年及 2018 年所發布的版本。 證據更新於 2025 年 10 月 28 日。