Quelle est l'efficacité des interventions visant à réduire les chutes chez les personnes âgées hospitalisées ?

Principaux messages

• Une formation sur mesure (destinée au personnel, aux patients et à leurs proches, et comportant plusieurs volets) permet probablement de réduire le taux de chutes et le risque de chute.

• Les changements de modèles de prestation de services (lorsqu'un hôpital modifie la manière dont il dispense les soins aux patients dans le but de réduire les chutes) dans les hôpitaux de soins intensifs contribuent probablement à réduire le taux de chutes.

• Les interventions multifactorielles (dans lesquelles deux catégories d'intervention ou plus sont mises en œuvre en fonction d'une évaluation des facteurs de risque de chute d'une personne) réduisent probablement le taux de chutes et le risque de chute, bien qu'il soit également possible que ces interventions n'aient aucun effet ou entraînent une légère augmentation du nombre de chutes.

• Elle pourrait avoir peu ou pas d'effet sur le risque de chute en milieu hospitalier dans l'ensemble.

• Quel que soit le type d'intervention, les stratégies de prévention des chutes qui intègrent l'environnement local, s'adaptent aux besoins et aux capacités des patients et impliquent ces derniers et/ou leur famille ou leurs aidants pourraient permettre de réduire le taux de chutes chez les personnes âgées hospitalisées.

• Il est nécessaire de mener des recherches supplémentaires sur l'efficacité de tous les types d'interventions visant à prévenir les chutes en milieu hospitalier, en particulier chez les personnes atteintes de troubles cognitifs (problèmes de mémoire ou de raisonnement) et dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Pourquoi est-il important de réduire le nombre de chutes chez les personnes âgées hospitalisées ?

Les chutes chez les personnes âgées hospitalisées sont fréquentes et peuvent entraîner une perte d'autonomie, des blessures et, parfois, le décès. Il est donc important de mettre en place des interventions efficaces pour prévenir les chutes.

Comment rendre compte des interventions utilisées pour évaluer les chutes ?

Les essais cliniques évaluant des interventions visant à réduire les chutes chez les personnes âgées sont classés par type, selon le système de classification (taxonomie) de la prévention des chutes mis au point par le Réseau européen pour la prévention des chutes (ProFaNE).

Les interventions sont classées en interventions uniques, multifactorielles ou multiples, comme suit.

• Interventions uniques : une seule catégorie d'intervention est proposée à tous les participants du groupe. Les catégories comprennent l'activité physique, les interventions visant à améliorer la prescription de médicaments (optimisation thérapeutique), l'environnement et les technologies d'assistance, la formation, ainsi que la refonte des modèles de prestation de soins (lorsqu'un hôpital modifie la manière dont il dispense les soins aux patients dans le but de réduire les chutes). Les interventions visant à sensibiliser le personnel et/ou les patients ou leurs proches aux chutes et à leur prévention sont regroupées.

• Interventions multifactorielles : deux catégories d'intervention ou plus sont mises en place en fonction d'une évaluation des facteurs de risque de chute d'une personne. 

• Interventions multiples : la même combinaison d'interventions est proposée à tous les participants.

Que voulions-nous savoir ?

Nous avons cherché à déterminer quelles interventions permettent de réduire les chutes chez les personnes âgées hospitalisées, tant en termes de taux de chutes (le nombre réel de chutes sur une période donnée) que de risque de chute (la probabilité qu'une personne fasse une chute). Nous avons également examiné l'impact sur le risque de fractures, les effets indésirables et les conséquences économiques.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons effectué des recherches pour trouver des études comparant les résultats en matière de chutes chez les personnes ayant bénéficié d'interventions de prévention des chutes à ceux des personnes n'ayant pas bénéficié de telles interventions. Nous avons comparé et synthétisé les résultats des études, puis évalué le niveau de confiance des données probantes sur la base de facteurs tels que la méthodologie et la taille des études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons recensé 55 études portant sur un total de 104 474 participants. En moyenne, les participants avaient 79 ans, et 45 % d'entre eux étaient des femmes.

• La formation (du personnel, des patients et de leurs proches, ainsi que les programmes à plusieurs volets) contribue probablement à réduire le taux de chutes et le risque de chute.

• Les changements apportés au modèle de prestation des soins dans les hôpitaux de soins aigus contribuent probablement à réduire le taux de chutes. Nous ne savons pas avec certitude quel est l'impact des changements apportés au modèle de prestation de services sur le risque de chute. Aucun essai portant sur des modifications du modèle de prestation de services n'a été mené dans les établissements de soins subaigus.

• Nous ne savons pas avec certitude quel est l'effet de l'activité physique sur le taux de chutes. Elle pourrait avoir peu ou pas d'effet sur le risque de chute en milieu hospitalier dans l'ensemble.

• Nous ne savons pas avec certitude quel est l'effet de l'optimisation du traitement médicamenteux sur les chutes.

• Les interventions multifactorielles réduisent probablement le taux de chutes et le risque de chute, même s'il est également possible que ces interventions n'aient aucun effet ou qu'elles entraînent une légère augmentation du nombre de chutes.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Notre confiance dans les données probantes est modérée à très faible. Elle est limitée, car dans la plupart des essais, les participants savaient quel traitement ils recevaient, et toutes les études ne fournissaient pas d'informations sur tous les aspects qui nous intéressaient. De plus, certaines études ont présenté des problèmes liés à la manière dont les données ont été collectées.

Les données probantes sont-elles à jour ?

Cette revue met à jour les versions précédentes de la revue publiées en 2010, 2012 et 2018. Les données probantes ont été actualisées le 28 octobre 2025.