¿Cómo de eficaces son las intervenciones diseñadas para reducir las caídas de las personas mayores en los hospitales?

Mensajes clave

• Es probable que la formación adaptada (dirigida al personal, al paciente/familia y multicomponente) reduzca la tasa de caídas y el riesgo de caídas.

• Es probable que los cambios en el modelo asistencial (es decir, cuando se modifica cómo el hospital atiende a los pacientes con el objetivo de reducir las caídas) de los hospitales para enfermedades agudas reduzcan la tasa de caídas.

• Es probable que las intervenciones multifactoriales (en las que se proporcionan 2 o más categorías de intervención en función de una evaluación de los factores de riesgo de caída de la persona) reduzcan la tasa de caídas y el riesgo de caídas, aunque también es posible que estas intervenciones no tengan efecto o aumenten ligeramente las caídas.

• El ejercicio podría tener poco o ningún efecto sobre el riesgo de caídas en ámbitos hospitalarios en general.

• En todos los tipos de intervenciones, los enfoques de prevención de caídas que incluyen la integración en el entorno local, enfoques adaptados a las necesidades y capacidades de los pacientes y la participación de los pacientes y sus familiares o cuidadores podrían reducir la tasa de caídas de las personas mayores hospitalizadas.

• Se necesita investigar más la efectividad de todos los tipos de intervenciones dirigidas a prevenir las caídas en los hospitales, en especial para personas con deterioro cognitivo (problemas de memoria o de pensamiento) y en los países de ingresos bajos y medios.

¿Por qué es importante reducir las caídas de las personas mayores en los hospitales?

Las caídas de las personas mayores en los hospitales ocurren con frecuencia y pueden causar pérdida de autonomía, lesiones y, a veces, la muerte. Por eso es importante identificar intervenciones eficaces para prevenir las caídas.

¿Cómo informamos sobre las intervenciones utilizadas para evaluar las caídas?

Los ensayos que estudian intervenciones diseñadas para reducir las caídas en personas mayores se agrupan por su naturaleza siguiendo el sistema de clasificación (taxonomía) de prevención de caídas desarrollado por la Prevention of Falls Network Europe (ProFaNE).

Las intervenciones se clasifican como únicas, multifactoriales o múltiples, de la siguiente manera.

• Intervenciones únicas: solo se administra una categoría de intervención a todos los participantes del grupo. Las categorías incluyen ejercicios, intervenciones dirigidas a mejorar la prescripción de la medicación (optimización de la medicación), entorno/tecnología asistencial, formación y cambio en el modelo asistencial (cuando se modifica la forma en que el hospital atiende a los pacientes con el objetivo de reducir las caídas). Las intervenciones diseñadas para proporcionar formación acerca de la prevención de las caídas al personal o a los pacientes o familiares se agrupan juntas.

• Intervenciones multifactoriales: se proporcionan 2 o más categorías de intervención en función de la evaluación de los factores de riesgo de caída de la persona. 

• intervenciones múltiples: se administra la misma combinación de intervenciones a todos los participantes.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos saber qué intervenciones reducen las caídas en las personas mayores hospitalizadas en términos de la tasa de caídas (número real de caídas durante un período de tiempo) y el riesgo de caídas (la probabilidad de que la persona se caiga). También examinamos la repercusión sobre el riesgo de fracturas, los efectos no deseados y los desenlaces económicos.

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios que compararan los desenlaces de caídas en personas que recibieron intervenciones para prevenirlas con los desenlaces de caídas en personas que no recibieron intervenciones para prevenirlas. Comparamos y resumimos los resultados de los estudios, y calificamos la confianza en la evidencia en función de factores como la metodología y el tamaño de estos.

¿Qué encontramos?

Encontramos 55 estudios con un total de 104 474 participantes. La media de edad de los participantes fue 79 años y el 45% eran mujeres.

• Es probable que la formación (dirigida al personal, al paciente/familia y multicomponente) reduzca la tasa de caídas y el riesgo de caídas.

• Es probable que hacer cambios en el modelo asistencial de los hospitales para enfermedades agudas reduzca la tasa de caídas. No tenemos seguridad acerca del efecto de los cambios en el modelo asistencial sobre el riesgo de caídas. No hubo ensayos sobre cambios en el modelo asistencial en el ámbito de atención de enfermedades subagudas.

• No tenemos seguridad acerca del efecto del ejercicio sobre la tasa de caídas. El ejercicio podría tener poco o ningún efecto sobre el riesgo de caídas en ámbitos hospitalarios en general.

• No tenemos certeza del efecto de la optimización de la medicación sobre las caídas.

• Es probable que las intervenciones multifactoriales reduzcan la tasa de caídas y el riesgo de caídas, aunque también es posible que estas intervenciones no tengan efecto o aumenten ligeramente las caídas.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Tenemos una confianza moderada a muy baja en la evidencia. La confianza fue limitada porque las personas de la mayoría de los ensayos sabían qué tratamiento recibían, y no todos los estudios proporcionaron información sobre todos los aspectos de interés para esta revisión. Además, hubo problemas con cómo se recopilaron los datos en algunos estudios.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

Esta revisión actualiza las versiones anteriores de la revisión publicadas en 2010, 2012 y 2018. La evidencia está actualizada hasta el 28 de octubre de 2025.