Mensajes clave

• Es probable que las caídas en residencias se reduzcan con intervenciones multifactoriales (compuestas de varias partes) aplicadas con la ayuda del personal del centro y administradas según las circunstancias individuales de los residentes (p. ej., presencia de demencia); ejercicios; y suplementos de vitamina D. El número de personas que sufren caídas se podría reducir con el aumento de las raciones de lácteos siguiendo el consejo de un dietista para el diseño de los menús; y el ejercicio en el caso de los residentes con deterioro cognitivo. No está claro si las intervenciones únicas destinadas a aumentar la adecuación de la administración de medicamentos reducen las caídas.

• Las intervenciones multifactoriales y el ejercicio podrían ser coste-efectivas. Sin embargo, si no se continúa con el ejercicio, el efecto sobre las caídas no se mantiene. Aumentar las raciones de productos lácteos con la ayuda de dietistas para el diseño de los menús podría reducir el número de personas con fracturas por caídas.

• Hay información actualizada sobre cómo prevenir las caídas en las residencias; en general se tiene una confianza moderada a baja en la evidencia disponible. Sigue siendo necesario investigar sobre las formas de prevenir las caídas en quienes viven en residencias de mayores, en particular sobre los tipos de ejercicio más eficaces y las intervenciones para mejorar la administración de medicamentos.

¿Cómo se informa sobre las intervenciones utilizadas para evaluar las caídas y por qué es importante?

Las caídas de personas de edad avanzada en centros geriátricos, como las residencias de mayores, son frecuentes y pueden causar pérdida de autonomía, lesiones y a veces la muerte por las lesiones. Por lo tanto, las intervenciones eficaces para prevenir las caídas son importantes.

Los estudios de cualquier intervención diseñada para reducir las caídas en personas mayores en comparación con un grupo de personas que no reciben la intervención se agrupan por tipo, siguiendo el sistema de clasificación (taxonomía) de prevención de caídas desarrollado por la Prevention of Falls Network Europe (ProFaNE). Las intervenciones se organizan de la siguiente manera:

• intervenciones multifactoriales: se administran dos o más categorías de intervención como ejercicios, revisión de la medicación y administración de suplementos de vitamina D según los factores de riesgo de caídas de cada persona;

• intervenciones únicas: solo se administra una de las categorías principales de intervención a todos los participantes del grupo;

• intervenciones múltiples: se administra la misma combinación de intervenciones a todos los participantes del grupo.

¿Qué se quiso averiguar?

Se quería averiguar qué intervenciones reducen las caídas en las personas mayores que viven en residencias, en cuanto al número de personas que sufren caídas y el número de caídas experimentadas. También se analizó el riesgo de fracturas, los efectos no deseados de las intervenciones y los desenlaces económicos.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios de intervenciones para reducir las caídas en las personas mayores que viven en residencias. Se compararon y resumieron los resultados de los estudios, y la confianza en la evidencia se calificó en función de factores como la metodología y el tamaño de estos.

¿Qué se encontró?

Se encontraron 104 estudios con 68 964 personas mayores con una media de edad de 84 años, de las cuales el 72% eran mujeres. Los estudios se realizaron en 25 países y analizaron intervenciones multifactoriales; intervenciones únicas (ejercicio, mejoría [optimización] de la prescripción de la medicación, administración de suplementos de vitamina D, asesoramiento dietético y diseño de menús para aumentar la administración de derivados lácteos, tecnologías de asistencia [aparatos para ayudar a las personas mayores a desenvolverse], formación del personal y diferentes formas de prestar asistencia); e intervenciones múltiples.

• En general, las intervenciones multifactoriales probablemente no reducen la tasa de caídas (número de caídas con el transcurso del tiempo), pero probablemente reducen el número de personas que se caen. Sin embargo, las intervenciones multifactoriales implementadas con la ayuda del personal del centro y administradas según las circunstancias individuales de cada residente (p. ej., presencia de demencia) tuvieron un efecto mayor y probablemente reducen la tasa de caídas y el número de personas que se caen. Las intervenciones multifactoriales también podrían ser coste-efectivas para reducir las caídas.

• El ejercicio activo como una intervención única probablemente reduce la tasa de caídas y el número de personas que se caen, pero podría tener poco o ningún efecto sobre el riesgo de fractura. Sin embargo, si no se continúa con el ejercicio, el efecto sobre la tasa de caídas no se mantiene y probablemente no haya efectos sobre el número de personas que se caen. Las intervenciones con ejercicios activos también podrían reducir el número de residentes con deterioro cognitivo (disminución de las capacidades mentales) que se caen y podrían ser coste-efectivas para reducir las caídas (consideradas desde la perspectiva del servicio de salud australiano).  

• En términos generales, las intervenciones dirigidas a mejorar la prescripción de la medicación variaron, y podrían dar lugar a poca o ninguna diferencia en la tasa de caídas y a poca o ninguna diferencia en el número de personas que se caen. No está claro el efecto de las intervenciones únicas dirigidas a mejorar la adecuación de los medicamentos que toman los residentes a través de evaluaciones y recomendaciones. Dichas intervenciones únicas para mejorar la prescripción de la medicación podrían no ser coste-efectivas como intervención independiente.

• La prescripción de vitamina D (con o sin calcio) probablemente reduce la tasa de caídas, pero probablemente da lugar a poca o ninguna diferencia en el número de personas que se caen. Los residentes incluidos en estos estudios parecieron tener niveles bajos de vitamina D.

• Aumentar las raciones de productos lácteos que se sirven a los residentes con la ayuda de nutricionistas para el diseño de los menús podría reducir el número de personas que se caen y el riesgo de fracturas por caídas. No se proporcionó información sobre la tasa de caídas.

• No está claro el efecto de las intervenciones sobre los efectos no deseados, ya que en general se informaron de manera deficiente en los estudios incluidos.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

La confianza en la evidencia disponible es principalmente moderada a baja. La confianza fue limitada porque las personas de muchos de los estudios sabían qué tratamiento recibían, y no todos los estudios proporcionaron información sobre todos los aspectos de interés para esta revisión. Además, a menudo hubo problemas con los métodos utilizados en los estudios para recopilar la información.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

Esta revisión actualiza las versiones anteriores de la revisión publicadas en 2010, 2012 y 2018. La evidencia está actualizada hasta el 10 de mayo de 2024.