對於患有腹股溝疝氣（腹股溝腫塊或腫脹）的兒童，腹腔鏡（微創）手術與開腹手術相比，有哪些益處與風險？

關鍵訊息

- 對於兒童病人，腹腔鏡（微創）與傳統開腹手術的疝氣復發率相當。

- 與接受開腹手術的兒童相比，接受微創手術的兒童在術後發生輕微併發症（如傷口癒合不良或腫脹）的比例較低。

甚麼是腹股溝疝氣？

腹股溝疝氣是指組織透過肌肉薄弱處突出，導致腹股溝（腹部與大腿之間）出現腫塊或腫脹。症狀可能包括腹股溝隆起、腹部圓鼓飽滿以及嘔吐。在出生至 15 歲的兒童中，約有 6.6% 的男孩和 0.7% 的女孩受此影響。這是兒童最需要接受外科手術治療的常見疾病之一。腹腔內的器官（例如腸道）可能會脫垂進入疝氣囊，並面臨被卡住的風險（稱為「嵌頓」），隨後可能導致器官絞窄壞死。嬰幼兒腹股溝疝氣的嵌頓率約為 12%。因此，一旦確診疝氣，建議所有病人均應進行手術修補。

有哪些治療方案？

醫生可以透過腹腔鏡手術（透過腹部的小切口，用攝影機和小工具進行微創手術）或開腹手術（在腹股溝處做一個小切口）來治療疝氣。兩者的目標均為關閉疝氣開口並防止其復發。

我們想了解甚麼？

我們想知道其中一種手術方法是否在以下方面優於另一種：預防疝氣復發、減少術中或術後的問題，以及減輕術後疼痛。

我們做了甚麼？

我們搜尋了比較兒童微創與開腹疝氣手術的研究。我們僅納入將兒童隨機分配至其中一種手術方式的研究。我們觀察了疝氣復發的頻率、術中或術後的問題、兒童的疼痛程度，以及術後的追蹤時間。

我們發現了甚麼？

我們找到了 12 項研究，涉及 1,247 名兒童，比較了微創與開腹疝氣手術。結果顯示，兩種手術方式的疝氣復發率相似。然而，由於兩組的復發案例皆極少，我們難以斷定此結果能否充分反映真實情況。研究中並未記錄到嚴重的術中損傷，亦無受試兒童需從微創轉為開腹手術；然而，由於觀測到的事件數極少，我們對此結果的證據可靠性不是很有信心。與接受開腹手術的兒童相比，接受微創手術的兒童在術後發生輕微併發症（如傷口癒合不良或腫脹）的比例較低。我們未發現兩種方法在短期疼痛方面有明顯差異（但對此發現的信心極低）。沒有研究關注長期疼痛。

該證據存在哪些限制？

部分研究未清楚說明如何篩選兒童或進行追蹤。疼痛與併發症的衡量標準並不統一。大多數研究的追蹤時間較短，且沒有研究報告持續超過數週的疼痛情況。整體而言，比較兒童微創與開腹疝氣手術的研究數量有限。因此，需要更多研究才能得出更可靠的結論。

這代表了甚麼？

對於治療兒童腹股溝疝氣，微創手術與開腹手術在益處及風險方面可能相似。微創手術可能減少術後出現輕微併發症的可能性。我們需要更多高品質的研究，以了解長期影響以及這兩種方法隨時間推移的不同差異。

這些證據最後的更新日期為何？

我們最近一次的搜尋日期為 2025 年 6 月。