什麼是藥物流產照護？

藥物流產是指透過藥物終止妊娠，通常會使用兩種藥物：美服培酮 (Mifepristone) 與米索前列醇 (Misoprostol)，也有可能只使用米索前列醇。藥物流產的照護分為三個階段：流產前、流產中及流產後。這些階段都有不同的照護內容。流產前階段包括提供相關資訊、諮詢服務,（如有需要）以及評估是否符合流產條件。流產中階段包含提供用藥指示、調劑藥物，及給予用藥。流產後階段則會評估流產是否成功，並可能連結到其他生殖健康服務。有些照護項目，如資訊提供、諮詢服務及避孕諮詢，（若需要）可能涵蓋所有三個階段。

什麼是遠距醫療的藥物流產？

遠距醫療用於妊娠終止服務，是一種由醫療人員透過通訊工具（例如線上聊天、簡訊、電話或視訊會議）來進行照護。本篇文獻回顧重點在於提供藥物流產護理的遠距醫療模式。遠距醫療可用於支持婦女進行部分或整個人工流產過程，從流產前到流產後階段。

我們想要探討什麼？

先前研究指出，遠距醫療所提供的藥物流產模式可能是安全、有效且能被求助者所接受的。然而，現有資料因受限於：自我回報的結果、缺乏對照組，以及資料缺失等因素，因此推論需格外謹慎。本篇文獻回顧希望建立更有力的實證基礎，針對使用通訊技術來提供一個或多個人工流產階段的照護模式進行分析。我們主要關注的是，與傳統到醫療院所的照護相比，以通訊技術作為主要方式，從流產前到流產後階段都由遠距醫療完成的照護模式。我們也對只在其中一個或兩個流產階段使用通訊技術的照護模式感興趣。

我們進行了什麼研究？

我們搜尋了比較遠距醫療與在醫療院所進行藥物流產照護的相關研究。

我們發現了什麼？

我們總共納入了 22 項研究，涵蓋 131,278 名在懷孕第一孕期接受藥物流產的病人。這些研究來自 10 個中高收入國家，並針對三種介入方式提供了證據：包含流產前至流產後的遠距藥物流產模式（9 項研究）；流產前/流產中的遠距模式（4 項研究）；流產後階段的遠距模式（9 項研究）。納入研究中所使用的遠距通訊方式有所不同，包含同步（即時）與非同步（非即時）通訊。

主要結果

我們發現，與臨床照護相比，藥物流產的流產前和流產後遠距醫療模式對其在流產成功率、非預期懷孕率及用藥順從性方面的結果可能相似。這項發現也與我們在人工流產前/流產中與流產後，以遠距照護模式與臨床照護模式之比較結果一致。針對人工流產後的遠距醫療，我們發現這種模式比臨床照護更可能提升病人依從後續追蹤的比例。整體而言，我們的研究結果顯示，在懷孕初期使用遠距醫療提供藥物流產，與傳統在醫療診所內照護相比，其安全性、療效及接受度方面可能有相似的結果。

本文獻證據的限制是什麼？

具有足夠樣本數的隨機對照試驗和採用適當分析方法的非隨機研究仍相對較少，特別是在我們主要關注的介入模式上。大多數研究是在資源較豐富的環境中進行，且研究對象的懷孕週數大多為 9 週以內。大多數研究都包含部分臨床照護，用來確認懷孕週數或人工流產結果。然而，就我們最感興趣的介入方式而言，9 項相關研究中有 5 項未進行例行性超音波、實驗室檢查或體檢來確認懷孕週數或胚胎著床位置。

本文獻的資料更新日期為何？

本研究收錄的文獻資料更新至 2024 年 8 月 13 日。