Что такое медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт - это аборт, при котором беременность прерывают с помощью комбинации двух типов лекарств, мифепристона и мизопростола, или только с помощью мизопростола. Помощь при медикаментозном аборте включает три этапа: до аборта, аборт и после аборта. Эти этапы состоят из различных компонентов помощи. Этап подготовки к аборту включает в себя информирование перед абортом, консультирование (по желанию) и оценку соответствия требованиям. Этап аборта включает инструктаж, выдачу и приём медикаментов. Этап после аборта включает оценку эффективности аборта, а также может включать направление в другие службы репродуктивного здоровья. Некоторые компоненты помощи, такие как предоставление информации, консультирование и, при желании, консультирование по контрацепции, охватывают все три этапа.

Что такое телемедицина при медикаментозном аборте?

Телемедицина - это модель оказания услуг по прерыванию беременности, при которой медицинский работник предоставляет помощь с использованием средств телекоммуникации, таких как онлайн-чат, текстовые сообщения, телефонные звонки или видеоконференция. Этот обзор посвящен телемедицинским моделям оказания помощи при медикаментозном аборте. Телемедицина может быть использована для поддержки женщины как частично, так и на всем протяжении процесса аборта - от доабортного до послеабортного этапов.

Что мы хотели выяснить?

Предыдущие исследования позволяют предположить, что телемедицинские модели медикаментозного аборта могут быть безопасными, эффективными и приемлемыми для лиц, желающих сделать аборт. Однако имеющиеся данные ограничены по причинам, связанным с самостоятельным представлением информации об исходах, отсутствием групп сравнения и недостающими данными, поэтому выводы следует делать с осторожностью. В этом обзоре мы стремились создать более надежную доказательную базу, изучив модели, использующие телекоммуникации для оказания помощи на одном или нескольких этапах аборта. Основной интерес для нас представляли модели оказания помощи, в которых телекоммуникации использовали в качестве основного средства предоставления услуг от доабортного до послеабортного этапов, в сравнении с клинической помощью на соответствующих этапах. Нас также интересовали модели оказания помощи, в которых телекоммуникации использовали для оказания помощи на одном этапе или при сочетании двух этапов аборта.

Что мы сделали?

Мы искали исследования, в которых телемедицинские услуги по медикаментозному аборту сравнивали с помощью в клинике.

Что мы нашли?

В общей сложности мы нашли 22 исследования, включающие 131 278 человек, прошедших медикаментозный аборт в первом триместре беременности. Эти исследования проводили в 10 странах с средним и высоким уровнем дохода и предоставили доказательства по трем видам вмешательств: телемедицинские модели медикаментозного аборта от доабортного до послеабортного этапов (девять исследований); телемедицинские модели медикаментозного аборта до и во время аборта (четыре исследования); и телемедицинские модели медикаментозного аборта после аборта (девять исследований). Типы используемых телекоммуникаций были разными во включенных исследованиях и состояли как из синхронной (в режиме реального времени), так и асинхронной (не в режиме реального времени) связи.

Основные результаты

Мы обнаружили, что телемедицинские модели медикаментозного аборта на протяжении от доабортного до послеабортного этапов, вероятно, схожи по своему влиянию на такие исходы как успешный аборт, нежелательная беременность и приверженность схеме медикаментозного аборта, по сравнению с оказанием помощи в клинике. Это согласуется с нашими результатами по сравнению телемедицинских моделей (на этапах до аборта и во время аборта) с клинической помощью, а также моделей телемедицины на этапе после аборта с клинической помощью. Что касается моделей телемедицины после аборта, мы увидели, что эти модели, вероятно, приводят к более высокому уровню приверженности последующим процедурам по сравнению с оказанием помощи в клинике. В целом, полученные нами результаты свидетельствуют, что использование телемедицины для медикаментозного аборта на ранних сроках беременности может привести к аналогичным результатам с точки зрения безопасности, эффективности и приемлемости по сравнению с проведением аборта в клинике.

Каковы ограничения этих доказательств?

Достаточно крупных рандомизированных исследований и нерандомизированных исследований с соответствующим анализом было относительно немного, особенно в отношении интересующего нас основного вида вмешательства. Большинство исследований проводили в условиях высокого уровня обеспеченности ресурсами, и большинство включенных участников находились на сроке до девяти недель беременности. Большинство исследований включали некоторые виды помощи в клинике для подтверждения срока беременности или результатов аборта. Однако для основного интересующего нас вмешательства в пяти из девяти исследований не проводили стандартные ультразвуковые исследования, лабораторные анализы или физические обследования для подтверждения срока беременности или ее локализации перед абортом.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 13 августа 2024 года.