¿Qué es el aborto médico?

En el aborto médico se interrumpe el embarazo mediante una combinación de dos tipos de medicación, mifepristona y misoprostol, o mediante el uso de misoprostol solo. La atención médica del aborto comprende tres fases diferentes: antes del aborto, durante el aborto y después del aborto. Estas fases incluyen distintos componentes de la atención. La fase previa al aborto incluye la información previa al aborto, el asesoramiento, si se desea, y evaluación de la idoneidad. La fase de aborto incluye instrucciones, dispensación y administración de los medicamentos. La fase posterior al aborto incluye la evaluación de si el aborto tuvo éxito y también puede implicar el enlace a otros servicios de salud reproductiva. Algunos componentes de la atención, como proporcionar información, asesoramiento y orientación anticonceptiva, si se desea, son transversales a las tres fases.

¿Qué es la telemedicina para el aborto médico?

La telemedicina es un modelo de prestación de servicios en el que la atención la proporciona un trabajador sanitario a través de tecnologías de la información y la comunicación, como chat virtual, mensajes de texto, por teléfono o videoconferencia, para prestar asistencia. Esta revisión se centra en los modelos de telemedicina para la prestación de atención médica del aborto. La telemedicina se puede utilizar para apoyar a la mujer durante una parte o durante todo el proceso del aborto, desde la fase previa al aborto hasta la fase posterior al aborto.

¿Qué se quiso averiguar?

Anteriores estudios apuntan a que los modelos de telemedicina para el aborto médico podrían ser seguros, efectivos y aceptables para quienes quieren abortar. Sin embargo, los datos existentes están limitados por razones relacionadas con el autoinforme de los desenlaces, la falta de grupos de comparación y la falta de datos, por lo que las conclusiones se deben establecer con precaución. En esta revisión se intentó construir una base de evidencia más sólida investigando modelos que utilizan las telecomunicaciones para prestar asistencia relacionada con una o más fases del aborto. La revisión se centró en modelos de atención en los que las telecomunicaciones se utilizaran como el principal medio de prestación de servicios desde la fase previa al aborto hasta la fase posterior al aborto, en comparación con la atención en la clínica para las fases correspondientes. También hubo interés en los modelos de atención en los que se utilizaron las telecomunicaciones para prestar la asistencia en una única fase o en una combinación de dos fases del aborto.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que compararan la telemedicina para el aborto médico con la atención en la clínica.

¿Qué se encontró?

En total, se encontraron 22 estudios, con un total de 131 278 mujeres que pasaron por un aborto médico en el primer trimestre. Estos estudios se realizaron en 10 países de ingresos medios y altos y aportaron evidencia sobre tres intervenciones: modelos de telemedicina para la atención antes, durante y después del aborto médico (nueve estudios); modelos de telemedicina para la atención antes y después del aborto (cuatro estudios); y modelos de telemedicina para la atención después del aborto (nueve estudios). Los tipos de telecomunicaciones utilizadas variaron entre los estudios incluidos y contenían comunicación simultánea (en tiempo real) y diferida (que no ocurría en tiempo real).

Resultados principales

Se encontró que los modelos de telemedicina para la atención antes, durante y después del aborto médico son probablemente similares en cuanto a su efecto sobre los desenlaces de éxito del aborto, el embarazo no deseado y la adherencia a la pauta de administración del aborto médico, en comparación con la atención en la clínica. Esto fue consistente con los hallazgos relacionados con las comparaciones de los modelos de telemedicina antes del aborto/durante el aborto con la atención en la clínica, y los modelos de telemedicina después del aborto con la atención en la clínica. Con respecto a los modelos de telemedicina después del aborto, se observó que estos modelos probablemente dan lugar a tasas mayores de cumplimiento de los procesos de seguimiento en comparación con la atención en la clínica. En conjunto, los hallazgos indican que el uso de la telemedicina para el aborto médico en las primeras etapas del embarazo podría dar lugar a desenlaces similares en cuanto a la seguridad, la efectividad y la aceptabilidad en comparación con la atención en la clínica.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Los estudios aleatorizados suficientemente grandes y los estudios no aleatorizados con análisis apropiados fueron relativamente escasos, especialmente para la intervención principal de interés. La mayoría de los estudios se realizaron en ámbitos de altos recursos y la mayoría de las participantes incluidas tenían hasta nueve semanas de gestación. La mayoría de los estudios incluyeron alguna atención en la clínica para confirmar la edad gestacional o el desenlace del aborto. Sin embargo, para la intervención principal de interés, cinco de nueve estudios no realizaron ecografías de rutina, pruebas de laboratorio ni exámenes físicos para confirmar la edad gestacional o la ubicación del embarazo antes del aborto.

¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?

La evidencia está actualizada hasta el 13 de agosto de 2024.