關鍵訊息

• 在乳癌女性中，使用荷爾蒙治療暫時抑制卵巢功能，可能會降低化療引起的卵巢功能不全風險。這意味著治療可能會使卵巢保持正常功能，但我們對此證據的確定性較低。

• 我們無法就接受化學治療的乳癌停經前女性應採用何種方法來保存生育能力（受孕能力）下結論。

• 針對這個主題進行更多研究。

生育力保存是什麼？為甚麼它很重要？

罹患癌症的女性病人通常會接受化學治療。化學治療可能會傷害卵巢、降低生育能力，甚至導致不孕。對於患有癌症的女性而言，保持生育能力（懷孕的能力）對於她們未來的家庭計畫非常重要。常見的有兩種方法

1.刺激卵巢並使用藥物保護，然後冷凍卵子或胚胎以供日後使用（使用促性腺激素和使用保護劑控制卵巢過度刺激）

2.透過荷爾蒙療法暫時抑制卵巢功能（性腺激素釋放素促進劑（GnRH 促進劑）進行卵巢抑制）。

我們想了解什麼？

我們想找出用於保留癌症女性生育能力兩種主要方法的效果，包括它們是否與任何不良影響有關。由於乳癌是全世界女性最常見的癌症，因此它是這篇文獻回顧的重點。

我們做了什麼？

我們搜尋了針對接受化學治療的癌症停經前女性（即月經規律的女性）所進行的研究。

我們調查了三種不同比較的研究。

比較一：刺激卵巢並使用藥物加以保護，接著冷凍卵子或胚胎以供日後使用，對照組為安慰劑、常規照護、未接受處置，或使用其他保護性藥物。

比較二：使用荷爾蒙療法暫時抑制卵巢功能，對照組為安慰劑、常規照護、未接受處置，或使用其他荷爾蒙療法。

比較三：刺激卵巢並使用藥物加以保護，接著冷凍卵子或胚胎以供日後使用，對照組為使用荷爾蒙療法暫時抑制卵巢功能。

我們比較並彙整了各項研究的結果，並根據研究方法與樣本規模等因素，評估我們對證據的信心水準。

我們發現了什麼？

我們共找到 23 項研究；其中比較一有 2 項研究，比較二有 23 項研究。但沒有針對兒童進行的研究。

這些研究共納入 2,647 名接受化療的癌症停經前女性；其中 2,366 名患有乳癌，311 名患有其他癌症。

比較一

我們對於在乳癌病人中，透過刺激卵巢及使用藥物保護卵巢對取卵數量的影響，仍存有高度不確定性。兩項研究比較了兩種不同的保護藥物（letrozole 與 tamoxifen），發現它們在獲得的卵子數量方面可能沒有差異。

我們沒有找到關於卵巢刺激並使用保護性藥物對我們其他關注結果 (例如卵巢衰竭、活產、存活率及不良事件) 影響的相關證據。

比較二

在乳癌女性中，使用荷爾蒙療法暫時抑制卵巢功能，可能可以大幅降低化療引起的卵巢功能不全風險。這表示該療法可能有助於維持卵巢正常運作。

使用荷爾蒙療法暫時停止卵巢功能可能對乳癌女性 10 年內的無疾病存活期（沒有乳癌的徵兆或症狀）或整體存活期幾乎沒有影響。乳癌對女性活產率的影響尚不明確。

我們同樣對於使用荷爾蒙療法暫時抑制卵巢功能對懷孕相關不良事件的影響（包括人工流產、流產、早產、分娩併發症及選擇性終止妊娠）感到非常不確定。

研究中的女性都經歷了化療相關的不良事件（例如疲勞、噁心、白血球減少症（由於白血球數量低而增加感染風險））和非懷孕相關的不良事件（例如出汗、潮熱、頭痛）。使用荷爾蒙療法暫時抑制卵巢功能可能會增加非懷孕相關的不良事件。

比較三

我們未找到此項比較的相關證據。

患有乳癌以外癌症的女性

對於罹患其他癌症的女性，由於我們對相關證據的確定性非常低，因此無法得出任何結論。

本篇文獻回顧的限制為何？

對於比較一，我們對相關證據的信心水準從中等到低不等，原因是可用的研究數量不足，且研究樣本規模非常小。

對於比較二，我們對乳癌女性的相關證據完全沒有信心，因為研究樣本規模非常小，且懷孕與活產的案例數量極少。此外，有些研究未提供我們關注的所有資訊，部分研究則提前結束，未如原先規劃進行。

這些研究數據的時效性如何？

證據更新至 2023 年 11 月。