关键信息

• 对于慢性肾脏病（CKD，指肾脏长期受损，导致其过滤血液能力下降）患者来说，同时患有糖尿病（一种导致血糖水平过高的终身性疾病）会增加过早死亡、心脏病发作、卒中的风险，并降低个人生活质量。

• 目前尚不清楚二肽基肽酶 4 (DPP-4) 抑制剂（一种降低血糖水平的药物）是否能预防慢性肾脏病合并2型糖尿病患者因心脏问题导致的死亡、严重低血糖事件（血糖水平过低引起颤抖、头晕和出汗等症状），或者预防心脏或肾脏的并发症。

• 目前尚不清楚 DPP-4 抑制剂与治疗慢性肾脏病合并2型糖尿病患者的其他药物相比，是否具有类似的益处或危害。

为什么使用 DPP-4 治疗慢性肾病合并2型糖尿病的患者？

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂是一类可降低血糖水平的药物，目前被推荐作为二线治疗，用于那些现有药物无法充分控制血糖的2型糖尿病（一种导致血糖水平长期升高的终身性疾病）合并慢性肾病（CKD，指肾脏长期受损并导致其过滤血液能力下降）的患者。

我们想知道什么？

我们想了解 DPP-4 抑制剂是否能帮助慢性肾脏病合并2型糖尿病患者预防血管和肾脏并发症。

我们做了什么？

我们探讨了在肾功能减退且合并2型糖尿病的人群中，DPP-4 抑制剂是否能够预防并发症的发生，例如心血管原因导致的死亡、严重低血糖（指血糖水平过低，出现颤抖、头晕、出汗等症状）、各种循环系统问题、心肌梗死、卒中或肾脏问题。我们检索了所有可及的随机对照临床试验（将受试者随机分配到不同治疗方案的研究），以确定这类药物在预防这些并发症方面是否有效。我们还评估了现有研究结果的质量。

我们发现了什么？

我们纳入了59项临床研究，涉及27,893名慢性肾脏病合并糖尿病的成年人。研究中的受试者接受了 DPP-4 抑制剂、安慰剂（糖丸）、单纯标准治疗，或其他降糖药物（如胰岛素）。他们接受的治疗是随机决定的（就像抛硬币一样）。我们没有找到任何涉及儿童的研究。

综合所有研究结果，我们发现目前仍不清楚 DPP-4 抑制剂治疗是否有助于降低心血管原因导致的死亡风险或严重低血糖的发生风险。我们在现有研究中没有找到足够的信息，因此不能确定治疗是否能预防任何循环系统问题（包括心脏病发作或中风）或肾脏问题。我们还无法确定 DPP-4 抑制剂药物是否比其他糖尿病治疗方法更好或更差，因为临床试验中没有对此进行广泛的研究。

证据的局限性是什么？

有些研究难以使用，样本量很小，或者随访时间很短，因此，我们不太确定治疗是否会引起副作用。总体而言，DPP-4 抑制剂在慢性肾病合并2型糖尿病患者中的效果尚不足以得出明确结论。

证据的时效性如何?

证据更新至2025年3月。