만성콩팥병과 제2형 당뇨병이 있는 사람에게 DPP-4 억제제 치료는 합병증을 예방하는가?

주요 메시지

• 만성콩팥병(CKD, 콩팥이 손상되어 혈액을 제대로 걸러내지 못하는 오래 지속되는 질환)이 있는 사람에게 당뇨병(혈당이 너무 높아지는 장기적인 질환)이 함께 있으면, 조기 사망, 심장마비, 뇌졸중과 같은 심혈관질환이 발생할 가능성이 높아지고 삶의 질이 떨어진다.

• 디펩티딜 펩티다아제-4(DPP-4) 억제제(혈당을 낮추는 약물)가 심장 문제로 인한 사망, 심한 저혈당(혈당이 너무 낮아져 떨림, 어지러움, 식은땀 등이 나타나는 상태), 또는 심장·혈관·콩팥 관련 합병증을 예방하는지 여부는 확실하지 않다.

• DPP-4 억제제가 다른 당뇨병 치료약과 비교해 비슷한 이득이나 위해를 나타내는지도 확실하지 않다.

왜 만성콩팥병과 제2형 당뇨병에서 DPP-4 억제제를 사용하는가?

DPP-4 억제제는 혈당을 낮추는 약물로, 현재 제2형 당뇨병이 있는데 기존의 치료로 혈당 조절이 충분하지 않은 사람에게 2차 치료로 권고된다. 또한 CKD(콩팥의 기능이 장기간 저하된 상태)와 제2형 당뇨병을 함께 가진 사람에게 사용할 수 있는 약물 중 하나이다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

CKD와 제2형 당뇨병이 모두 있는 사람에서 DPP-4 억제제가 혈관과 콩팥 합병증을 예방하는지 알아보고자 했다.

무엇을 했는가?

DPP-4 억제제가 심장 문제로 인한 사망, 심한 저혈당, 혈액순환 문제, 심장마비, 뇌졸중 또는 콩팥 기능 악화와 같은 합병증 발생을 막는지 조사했다. 이를 위해, 사람을 무작위로 여러 치료군에 배정하는 임상시험(무작위대조시험)을 모두 찾아 살펴보았다. 또한 이용 가능한 연구 결과에 대해 얼마나 신뢰할 수 있는지 평가했다.

무엇을 발견했는가?

총 59건의 임상연구에서 CKD와 당뇨병이 있는 성인 27,893명이 참여했다. 연구 참여자들은 DPP-4 억제제, 위약(약효가 없는 가짜 약), 표준 치료, 또는 인슐린과 같은 다른 당뇨병 치료약을 무작위 배정에 따라 받았다. 소아를 대상으로 한 연구는 없었다.

여러 연구를 종합한 결과, DPP-4 억제제가 심장 문제로 인한 사망이나 심한 저혈당의 위험을 줄이는지 여부는 여전히 알기 어려웠다. 또한 심장마비·뇌졸중과 같은 혈액순환 문제나 콩팥 문제를 예방하는지 판단하기에는 이용 가능한 정보가 충분하지 않았다. DPP-4 억제제가 다른 당뇨병 치료약보다 효과가 더 좋거나 더 나쁜지 여부도, 기존 연구만으로는 확실하게 알 수 없었다.

근거의 한계는 무엇인가?

일부 연구는 규모가 매우 작거나 짧은 기간만 관찰되었고, 연구 방법이 충분히 명확하지 않아 결과를 해석하기 어려웠다. 이러한 이유로, DPP-4 억제제가 해로운 영향을 일으키는지 여부와 전반적인 효과에 대해 확실하게 결론을 내리기 어렵다. 현재까지의 연구 결과는 뚜렷한 결론을 내리기에 충분하지 않다.

근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2025년 3월까지 검색했다.