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• Para pessoas com doença renal crónica (DRC) (danos a longo prazo nos rins que reduzem a sua capacidade de filtrar o sangue), ter também diabetes (uma doença crónica que faz com que o nível de açúcar no sangue se torne demasiado elevado) aumenta as probabilidades de morte precoce, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e reduz a qualidade de vida da pessoa.

• Não é claro se os inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) (medicamentos que reduzem os níveis de açúcar no sangue) previnem a morte devido a um problema cardíaco, eventos hipoglicémicos graves (uma condição em que o nível de glucose no sangue desce demasiado, causando sintomas como tremores, tonturas e suores), ou se previnem complicações cardíacas ou renais em pessoas com DRC e diabetes tipo 2.

• Não é claro se os inibidores da DPP-4 têm benefícios ou riscos semelhantes em comparação com outros medicamentos para pessoas com DRC e diabetes tipo 2.

Porquê tratar pessoas com doença renal crónica e diabetes tipo 2 com iDPP-4?

Os inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) são medicamentos que reduzem os níveis de glicose no sangue e são agora recomendados como tratamento de segunda linha para pessoas com diabetes tipo 2 (uma doença crónica que faz com que o nível de açúcar no sangue se torne demasiado elevado) e doença renal crónica (DRC, definida como lesão a longo prazo dos rins que reduz a sua capacidade de filtrar o sangue) cuja diabetes tipo 2 não está adequadamente controlada pelos seus medicamentos habituais.

O que pretendíamos descobrir?

Queríamos descobrir se os inibidores da DPP-4 ajudam a prevenir complicações nos vasos sanguíneos e nos rins de pessoas com DRC e diabetes tipo 2.

O que fizemos?

Analisámos se os inibidores da DPP-4 evitam que as pessoas sofram complicações como a morte devido a causas relacionadas com o coração, hipoglicemia grave (uma condição em que o nível de glucose no sangue desce demasiado, causando sintomas como tremores, tonturas e suores), quaisquer problemas de circulação, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou problemas renais quando têm simultaneamente uma função renal baixa e diabetes tipo 2. Procurámos todos os ensaios clínicos aleatorizados disponíveis (estudos em que as pessoas são distribuídas aleatoriamente por diferentes opções de tratamento) para determinar se este tipo de medicação é eficaz na prevenção destas complicações. Avaliamos também a nossa confiança nos resultados dos estudos de investigação disponíveis.

O que descobrimos?

Identificámos 59 estudos clínicos envolvendo 27.893 adultos com DRC e diabetes. Os participantes nos estudos receberam um inibidor da DPP-4, um placebo (comprimido de açúcar), apenas cuidados padrão ou outro medicamento para a diabetes (por exemplo, insulina). O tratamento que receberam foi decidido ao acaso (como atirar uma moeda ao ar). Não encontrámos estudos que envolvessem crianças.

Combinando todos os estudos, concluímos que ainda não sabemos se o tratamento com inibidores da DPP-4 ajuda a reduzir as hipóteses de uma pessoa morrer devido a causas relacionadas com o coração ou hipoglicemia grave. Não podemos ter a certeza se o tratamento previne quaisquer problemas de circulação, incluindo ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou problemas renais, porque não encontrámos informação suficiente nos estudos disponíveis. Também não conseguimos ter a certeza se a medicação com inibidores da DPP-4 era melhor ou pior do que outros tratamentos para a diabetes, uma vez que esta questão não foi extensivamente estudada nos ensaios clínicos.

Quais são as limitações da evidência?

Alguns dos estudos eram difíceis de utilizar, tinham amostras muito reduzidas ou foram seguidas apenas durante um curto período de tempo e, consequentemente, temos menos certezas sobre se o tratamento causa efeitos secundários. De um modo geral, os efeitos dos inibidores da DPP-4 em pessoas com DRC e diabetes tipo 2 foram insuficientes para permitir conclusões definitivas.

Quão atualizada se encontra esta evidência?

A evidência encontra-se atualizada até março de 2025.