就成人癌症（实体瘤）患者而言，用于预防传染病的疫苗有哪些益处与风险？

关键信息

-在患有癌症（实体瘤）的成人中，接种带状疱疹疫苗可减少带状疱疹的感染，但会增加注射部位疼痛或红肿等不良反应。

-目前尚不确定流感疫苗对全因死亡率、严重程度不等的不良反应及严重不良反应的影响。未测量流感的发生率。

- 接种新冠疫苗很可能降低新冠的发生率，但很可能增加严重程度不等的不良反应。

- 仍需要进一步研究。

为何要预防成人癌症患者感染？

成人癌症患者常因原发疾病或导致免疫抑制的治疗而出现感染性并发症。部分感染可通过疫苗接种加以预防。

疫苗如何发挥作用？

疫苗接种的主要目的是预防感染。于免疫功能的变化，成人实体瘤患者对疫苗接种的免疫应答可能不同于健康人群。然而，实体瘤患者的免疫抑制程度（即免疫系统功能减弱）可能因原发疾病类型及治疗方式不同而有所差异。

我们想要了解什么？

我们想了解疫苗在预防成年（≥18）实体瘤患者（非血液系统肿瘤）感染性疾病方面的效果。我们关注了：

- 疫苗所针对疾病感染的发生率；

- 任何原因引起的死亡；

-生活质量；

- 不良反应（严重程度不等）；

- 严重不良反应，例如危及生命、住院、残疾或死亡；

- 注射部位的反应，例如疼痛或红肿；以及

- 全身性反应（即影响全身），如发热、头痛或疲劳。

我们做了什么？

我们检索了针对成人实体瘤患者的研究，这些研究将各种传染病（如肺炎球菌病、b型 流感嗜血杆菌 疾病、脑膜炎球菌病、百日咳、乙型肝炎、破伤风、小儿麻痹症、白喉、流感、带状疱疹和新冠肺炎）的疫苗与安慰剂（假治疗）或未接种疫苗进行了比较。纳入了随机对照研究和非随机对照研究。综合了各项研究的结果，并对证据质量进行了评级。

我们发现了什么？

我们共找到10项研究（5项随机对照研究和5项非随机对照研究），涉及81,823名成年癌症患者，这些研究评估了带状疱疹、流感或新冠疫苗的预防效果。

未找到相关研究，将预防肺炎球菌性疾病、b型 流感嗜血杆菌 疾病、脑膜炎球菌性疾病、百日咳、乙型肝炎、破伤风、脊髓灰质炎及白喉的疫苗接种，与安慰剂或未接种疫苗比较。

随机对照试验的结果如下。非随机对照研究结果详见完整综述。

主要结果

在成人实体瘤患者中，带状疱疹疫苗与安慰剂或未接种疫苗比较:

- 在末剂接种后29.4个月内可减少带状疱疹的发生（1项研究，2,678名成人患者）；

- 在末剂接种后28天内，对全因死亡率可能影响甚微或无影响（2项研究，2,744名成人患者）；

- 在末剂接种后30天内，对严重程度不等的不良事件及严重不良事件的发生率影响甚微或无影响（3项研究，2,976名成人患者）；

- 增加注射部位疼痛或红肿的发生率，但对全身性反应可能影响甚微或无影响（3项研究，2,966名成人患者）。

未获得关于生活质量的数据。

在成人实体瘤患者中，预防流感的疫苗与安慰剂或未接种疫苗比较

- 尚不确定术前接种的流感疫苗对术后15天内全因死亡率的影响（1项研究，66名成人患者）。

- 尚不确定术前接种流感疫苗对术后15天内的不良事件（严重程度不等）及严重不良事件的影响（1项研究，75名成人患者）。

未获得关于流感发生率、生活质量、注射部位疼痛或红肿、或全身性反应的数据。

在成人实体瘤患者中，预防新冠感染的疫苗与安慰剂或未接种疫苗比较

- 对于既往无新冠感染的成人患者，可能在第二剂接种后6个月内降低新冠感染的发生率（1项研究，2100名成人患者）；

- 很可能增加严重程度不等的不良事件发生率（1项研究，2,328名成人患者）；

- 可能对严重不良事件的发生率影响甚微或无影响（1项研究，2,328名成人患者）

尚未获得关于全因死亡率、生活质量、注射部位疼痛或红肿、或全身反应的数据。

证据有哪些局限性？

未找到所有目标传染病的研究。现有证据质量评级从高至极低不等，主要原因在于研究自身存在的问题，如潜在的偏倚风险和结果不精确。大多数非随机对照研究存在问题较多，无法提供可靠证据。上述研究未报告我们所关注的所有指标，包括生活质量。

这些证据的时效性如何？

本证据检索截至2024年12月。