Koje su koristi i rizici cjepiva za sprječavanje zaraznih bolesti kod odraslih osoba s rakom (solidnim tumorima)?

Ključne poruke

- Kod odraslih osoba s rakom (solidnim tumorima), cjepiva za sprječavanje herpesa zostera smanjuju pojavu herpesa zostera, ali povećavaju neželjene učinke poput boli ili crvenila na mjestu injekcije.

- Nije jasno kakvi su učinci cjepiva protiv gripe na smrt od bilo kojeg uzroka, neželjene učinke bilo koje težine i ozbiljne neželjene učinke. Pojava gripe nije mjerena.

- Cjepiva za sprječavanje COVID-19 vjerojatno smanjuju pojavu COVID-19, ali vjerojatno povećavaju neželjene učinke bilo koje težine.

Potrebno je više istraživanja.

Uvod

Odrasle osobe s rakom često imaju infekcije kao komplikaciju, bilo zbog osnovne bolesti ili liječenja koje dovodi do imunosupresije. Neke infekcije mogu se spriječiti cijepljenjem.

Dosadašnje spoznaje

Glavni cilj cijepljenja je spriječiti infekciju. Zbog promijenjene imunološke funkcije, odrasle osobe sa solidnim tumorima mogu imati drugačiji imunološki odgovor na cijepljenje od zdrave populacije. Međutim, imunosupresija (smanjena učinkovitost imunološkog sustava) može varirati među osobama sa solidnim tumorima ovisno o osnovnoj bolesti i vrsti liječenja.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati koliko dobro cjepiva djeluju u sprječavanju zaraznih bolesti kod odraslih (≥ 18 godina) sa solidnim tumorima (ne s rakom krvi). Procjenjivane su:

- pojava infekcija protiv kojih je primijenjeno cjepivo;

- smrt od bilo kojeg uzroka;

- kvaliteta života;

- neželjeni učinci (bilo koje težine);

- ozbiljni neželjeni učinci, poput stanja opasnih po život, hospitalizacije, invaliditeta ili smrti;

- reakcije na mjestu injekcije, poput boli ili crvenila; i

- sistemske reakcije (tj. one koje zahvaćaju cijelo tijelo) poput vrućice, glavobolje ili umora.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja u kojima su uspoređena cjepiva protiv različitih zaraznih bolesti (npr. pneumokokne bolesti, bolesti uzrokovane Haemophilus influenzae tipom b, meningokokne bolesti, hripavca, hepatitisa B, tetanusa, dječje paralize, difterije, gripe, herpesa zostera i COVID-19) s placebom (lažno liječenje) ili necijepljenjem kod odraslih sa solidnim tumorima. Uključena su randomizirana i nerandomizirana istraživanja. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza.

Rezultati

Pronađeno je 10 istraživanja (pet randomiziranih i pet nerandomiziranih istraživanja) koja su uključivala 81 823 odrasle osobe s rakom i procjenjivala cjepiva za sprječavanje infekcije herpes zosterom, gripom ili COVID-19.

Nisu pronađena istraživanja o cjepivima za sprječavanje pneumokokne bolesti, bolesti uzrokovane Haemophilus influenzae tipom b, meningokokne bolesti, hripavca, hepatitisa B, tetanusa, dječje paralize, difterije u usporedbi s placebom ili izostankom cijepljenja.

U nastavku su prikazani rezultati randomiziranih istraživanja. Rezultati nerandomiziranih istraživanja nalaze se u cjelovitom sustavnom pregledu.

Ključni rezultati

Cjepiva za sprječavanje herpesa zostera u usporedbi s placebom ili izostankom cijepljenja kod odraslih sa solidnim tumorima:

- smanjuju pojavu herpesa zostera do 29,4 mjeseca nakon posljednje doze (1 istraživanje, 2678 odraslih osoba);

- mogu imati malu ili nikakvu razliku u smrtnosti od bilo kojeg uzroka do 28 dana nakon posljednje doze (2 istraživanja, 2744 odrasle osobe);

- čine malu ili nikakvu razliku u neželjenim učincima bilo koje težine i ozbiljnim neželjenim učincima do 30 dana nakon posljednje doze (3 istraživanja, 2976 odraslih osoba);

- povećavaju bol ili crvenilo na mjestu injekcije i mogu imati malu ili nikakvu razliku u sistemskim reakcijama do 30 dana nakon posljednje doze (3 istraživanja, 2966 odraslih osoba).

Nisu pronađeni podatci o kvaliteti života.

Cjepiva za sprječavanje gripe u usporedbi s placebom ili izostankom cijepljenja kod odraslih sa solidnim tumorima

- Nije jasno kakav je utjecaj cjepiva protiv gripe danih prije operacije na smrt od bilo kojeg uzroka do 15 dana nakon operacije (1 istraživanje, 66 odraslih osoba).

- Nije jasno kakav je utjecaj cjepiva protiv gripe danih prije operacije na neželjene učinke (bilo koje težine) i ozbiljne neželjene učinke do 15 dana nakon operacije (1 istraživanje, 75 odraslih osoba).

Nisu pronađeni podatci o pojavnosti gripe, kvaliteti života, boli ili crvenilu na mjestu injekcije ili sistemskim reakcijama.

Cjepiva za sprječavanje COVID-19 u usporedbi s placebom ili izostankom cijepljenja kod odraslih sa solidnim tumorima

- vjerojatno smanjuju pojavu COVID-19 kod odraslih bez prethodne infekcije COVID-19 do šest mjeseci nakon druge doze (1 istraživanje, 2100 odraslih osoba);

- vjerojatno povećavaju neželjene učinke bilo koje težine (1 istraživanje, 2328 odraslih osoba);

- može imati malu ili nikakvu razliku u ozbiljnim neželjenim učincima (1 istraživanje, 2328 odraslih osoba).

Nisu pronađeni podatci o smrtnosti od svih uzroka, kvaliteti života, boli ili crvenilu na mjestu injekcije ili sistemskim reakcijama.

Ograničenja ovog pregleda

Nisu pronađena istraživanja za sve zarazne bolesti. Razina pouzdanosti dokaza kretala se od visoke do vrlo niske, prvenstveno zbog problema unutar istraživanja, kao što su potencijalni rizik od pristranosti i neprecizni rezultati. Većina nerandomiziranih istraživanja bila je previše problematična da bi pružila pouzdane dokaze. U istraživanjima nisu prijavljeni svi podatci koji su bili od interesa, uključujući kvalitetu života.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do prosinca 2024. godine.