Ključne poruke

- Kod osoba kojima je presađen čvrsti organ, davanje antivirusnih lijekova smanjuje citomegalovirusnu (CMV) bolest i smrt od CMV bolesti, u usporedbi s placebom ili izostankom liječenja.

- Produljeno trajanje profilakse se pokazalo učinkovitijim nego tri mjeseca terapije kod primatelja presađenih bubrega i pluća.

- Niska doza valganciklovira pokazala se jednako učinkovitom kao i standardna doza za prevenciju CMV-a kod umjereno rizičnih primatelja presađenog bubrega.

Dosadašnje spoznaje

CMV (herpes virus) najčešći je tip virusa kod ljudi kojima su presađeni čvrsti organi (bubreg, srce, jetra, pluća i gušterača). CMV je glavni uzrok bolesti i smrti tijekom prve godine nakon presađivanja.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željele su se prikazati koristi i štetni učinci antivirusnih lijekova za prevenciju CMV bolesti kod ljudi kojima je presađen čvrsti organ.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su sva ispitivanja koja su procjenjivala koristi i štetne učinke nasumično dodijeljenog antivirusnog liječenja za prevenciju CMV bolesti kod ljudi kojima se presađuje čvrsti organ. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Uključeno je 41 istraživanje na 5051 ispitaniku kojem je presađen bubreg, bubreg i gušterača, jetra, srce, pluća ili srce i pluća. Neki antivirusni lijekovi (ganciklovir, valaciklovir i aciklovir) smanjili su rizik od CMV bolesti, smrti zbog CMV bolesti i kliničke bolesti uzrokovane herpes simplex virusom u usporedbi s placebom ili izostankom liječenja. Za CMV bolest i smrt, dobrobiti aciklovira, ganciklovira i valaciklovira uočene su kod ispitanika kojima je presađeno srce, bubreg ili jetra. Te se prednosti javljaju i kod onih primatelja koji su u prošlosti imali CMV infekciju, kao i kod onih primatelja koji prije nisu imali CMV, ali im je presađen organ od davatelja koji je u prošlosti imao CMV infekciju. Koristi su se javljale u svim vremenskim točkama. Otkriveno je da je ganciklovir učinkovitiji od aciklovira te jednako učinkovit kao valganciklovir koji se trenutno najčešće koristi kao antivirusni lijek za sprječavanje CMV bolesti nakon presađivanja organa. Različite doze valganciklovira nisu rezultirale razlikom u prevenciji CMV bolesti.

Ograničenja ovog pregleda

Potrebno je više istraživanja u skupini seronegativnih darivatelja i primatelja, ovisno o učestalosti CMV bolesti u toj skupini uz novije i snažnije imunosupresivne režime.

Potrebno je više informacija o učinkovitosti profilakse s različitim imunosupresivnim režimima koji se koriste za prevenciju i liječenje odbacivanja kod presađivanja različitih organa.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do veljače 2024. godine.