Belangrijkste boodschappen

- Bij mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan, verminderen antivirale medicijnen, in vergelijking met placebo of geen behandeling, het risico op ziekte door het cytomegalovirus (CMV) en overlijden als gevolg van een CMV-infectie.

- Bij nier- of longtransplantatiepatiënten bleken langere perioden van profylaxe (=preventieve behandeling) effectiever dan een behandeling van drie maanden.

- Valganciclovir in een lage dosis bleek even effectief als de standaarddosis om CMV te voorkomen bij ontvangers van een donornier die een matig risico lopen.

Waarom antivirale medicijnen gebruiken om een CMV-infectie te voorkomen bij mensen die een orgaantransplantatie ondergaan?

CMV is een herpesvirus en het meest voorkomende soort virus bij mensen die een orgaantransplantatie (nier, hart, lever, long en alvleesklier) hebben ondergaan. CMV is een belangrijke oorzaak van ziekte en overlijden in het eerste jaar na de transplantatie.

Wat wilden we onderzoeken?

We wilden de voor- en nadelen onderzoeken van antivirale medicijnen om een CMV-infectie te voorkomen bij mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan.

Wat hebben we gedaan?

We zochten naar alle studies die de voor- en nadelen bestudeerden van willekeurig toegewezen antivirale behandelingen om een CMV-infectie te voorkomen bij mensen die een orgaantransplantatie kregen. We vergeleken de resultaten van de studies, vatten ze samen en schatten ons vertrouwen in de informatie op basis van factoren zoals opzet en grootte van de studies.

Wat hebben we gevonden?

In totaal selecteerden we 41 studies met samen 5.051 mensen die een nier-, nier-alvleesklier-, lever-, hart-, long- of hart-longtransplantatie kregen. We zagen dat sommige antivirale medicijnen (ganciclovir, valaciclovir en aciclovir), in vergelijking met placebo of geen behandeling, het risico op een CMV-infectie, overlijden als gevolg van een CMV-infectie en ziekte door het herpes-simplexvirus verminderden. We vonden gunstige effecten van aciclovir, ganciclovir en valaciclovir op het risico op CMV-ziekte en overlijden bij mensen na een hart-, nier- of levertransplantatie. Deze gunstige effecten zagen we bij mensen die al eens een CMV-infectie hadden gehad, maar ook bij mensen zonder eerdere CMV-infectie die een orgaan kregen van iemand die een CMV-infectie had doorgemaakt. Deze gunstige effecten waren op alle meetmomenten duidelijk. We stelden vast dat ganciclovir effectiever was dan aciclovir en even effectief als valganciclovir. Valganciclovir is momenteel het meest gebruikte antivirale medicijn om een CMV-infectie bij transplantatiepatiënten te voorkomen. Valganciclovir in verschillende dosissen gaf geen verschil in het voorkomen van een CMV-infectie.

Beperkingen van het bewijs

Toekomstige studies bij donoren en ontvangers zonder antistoffen tegen CMV kunnen nodig zijn, vooral als blijkt dat zij door de nieuwe en sterkere medicijnen tegen afstoting vaker CMV-ziekte krijgen.

We hebben meer informatie nodig over hoe goed profylaxe werkt bij verschillende dosissen van medicijnen die bij orgaantransplantaties worden gebruikt om afstoting tegen te gaan.

Hoe up-to-date is het bewijs?

Het bewijs is bijgewerkt tot februari 2024.