Koje su koristi i rizici cjepiva za sprječavanje zaraznih bolesti u odraslih osoba s rakom krvi?

Ključne poruke

• U odraslih osoba s rakom krvi pronađeni su ograničeni dokazi o preventivnom učinku cjepiva na ishode važne pacijentima. Uključena istraživanja usredotočena su samo na cjepiva protiv herpes zostera, bolesti COVID-19 i gripe. Ni u jednom istraživanju nije mjerena kvaliteta života.

• U usporedbi s placebom, cjepiva protiv herpes zostera mogu smanjiti učestalost infekcije. Vjerojatno dovode do male ili nikakve razlike u smrtnosti od bilo kojeg uzroka. Uzrokuju kratkotrajne nuspojave, ali nije pronađen porast ozbiljnih nuspojava do 12 mjeseci nakon cijepljenja. Dugoročni učinci na ostale ishode nisu jasni.

• Za cjepiva protiv bolesti COVID-19 i gripe dokazi o učestalosti infekcije vrlo su nesigurni. Nuspojave su bile slabo prijavljene ili nisu bile analizirane u osoba s rakom krvi.

• U budućim istraživanjima trebalo bi procijeniti cjepiva protiv šireg raspona infekcija i usredotočiti se na ishode koji su važni za pacijente, kao što su kvaliteta života i dugoročna sigurnost.

Uvod

Cjepiva štite ljude od infekcija tako što pripremaju imunološki sustav da prepozna štetne mikroorganizme i bori se protiv njih. Također mogu smanjiti rizik od teških bolesti, boravka u bolnici i smrti. Za ljude s rakom krvi cjepiva mogu biti posebno važna jer im je imunološki sustav slabiji. Osobe s rakom krvi često imaju povećan rizik od ozbiljnih komplikacija zbog bolesti poput gripe, upale pluća i bolesti COVID-19. Cilj je cijepljenja, kao preventivne mjere, smanjiti rizik od infekcije i komplikacija te poboljšati kvalitetu života osoba s rakom krvi.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Nastojalo se utvrditi kako cjepiva, kao preventivna mjera, utječu na važne ishode u odraslih osoba s rakom krvi. Točnije, nastojalo se utvrditi smanjuju li cjepiva učestalost infekcija i smrtnost od bilo kojeg uzroka. Također se nastojalo utvrditi poboljšavaju li cjepiva kvalitetu života i uzrokuju li ikakve nuspojave. To uključuje ozbiljne nuspojave poput hospitalizacije, kao i nuspojave poput boli ili crvenila na mjestu uboda i sustavne reakcije (reakcije cijelog tijela) poput vrućice, umora ili osipa.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja u kojima su cjepiva uspoređena s placebom (neaktivnom intervencijom koja oponaša eksperimentalnu intervenciju) ili izostankom cijepljenja. Također su tražena istraživanja u kojima su se uspoređivale različite vrste ili doze cjepiva. Razmotren je širok raspon zaraznih bolesti: COVID-19, difterija, Haemophilus influenzae tip b (Hib infekcija), hepatitis B, herpes zoster, gripa, Neisseria meningitidis (meningitis), pertusis (hripavac), dječja paraliza, Streptococcus pneumoniae (upala pluća) i tetanus.

Rezultati su sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Rezultati

Uključeno je šest istraživanja koja su obuhvatila 25 886 odraslih osoba s različitim vrstama raka krvi i u kojima su procijenjena cjepiva za sprječavanje infekcija herpesom zosterom, bolesti COVID-19 ili gripom. Podatci o kvaliteti života nisu bili prijavljeni ni u jednom istraživanju. Većina istraživanja financirana je sredstvima farmaceutskih tvrtki ili istraživačkih institucija te su provedena u više zemalja. Nije pronađeno nijedno istraživanje koje bi se moglo uključiti u sustavni pregled o cjepivima protiv ostalih zaraznih bolesti od interesa.

Ključni rezultati

Četiri od šest pronađenih istraživanja bila su „randomizirana kontrolirana ispitivanja”, a to je najbolja vrsta istraživanja za odgovor na postavljena pitanja. Rezultati prikazani u nastavku potječu iz ova četiri istraživanja.

Cjepiva protiv herpesa zostera

Za odrasle s rakom krvi cjepiva protiv herpesa zostera:

• mogu smanjiti rizik od infekcije herpesom zosterom do 21 mjesec nakon cijepljenja (2 istraživanja, 3067 osoba);

• vjerojatno ne dovode do razlike u smrtnosti od bilo kojeg uzroka (1 istraživanje, 2548 osoba);

• neznatno povećavaju učestalost nuspojava unutar 30 dana nakon cijepljenja (2 istraživanja, 3110 osoba);

• vjerojatno ne povećavaju učestalost ozbiljnih nuspojava unutar 12 mjeseci nakon cijepljenja (1 istraživanje, 562 osobe); i

• povećavaju reakcije oko mjesta uboda i sustavne reakcije unutar 28 dana nakon cijepljenja (1 istraživanje, 2548 osoba).

Cjepiva protiv bolesti COVID-19

Za odrasle osobe s rakom krvi:

• dokazi o učinku cjepiva BNT162b2 na rizik od bolesti COVID-19 vrlo su nesigurni (1 istraživanje, 95 osoba); i

• cjepivo BNT162b2 vjerojatno povećava nuspojave, iako možda malo ili nimalo utječe na ozbiljne nuspojave šest mjeseci nakon druge doze (1 istraživanje, 2328 osoba u miješanoj populaciji, tj. među osobama sa solidnim tumorima i rakom krvi).

Cjepiva protiv gripe

Za odrasle osobe s rakom krvi:

• ni u jednom istraživanju nije procijenjeno cjepivo protiv gripe u usporedbi s placebom ili izostankom cijepljenja; i

• dokazi o učinku dvije doze cjepiva protiv gripe („trovalentno inaktivirano cjepivo s visokom dozom”) u usporedbi s jednom dozom cjepiva protiv gripe (čija jačina ovisi o dobi) vrlo su nesigurni (1 istraživanje, 122 osobe).

Ograničenja ovog pregleda

Pouzdanost rezultata je ograničena. Istraživanjima nisu obuhvaćene sve zarazne bolesti ili ishodi od interesa, a bilo je i problema s načinom provođenja istraživanja, posebno s izvještavanjem o rezultatima.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do prosinca 2024. godine.