주요 메시지

• 혈액암 성인에서 환자에게 중요한 결과에 대한 백신의 예방 효과를 평가한 근거는 부족하다. 포함된 연구는 대상포진, COVID-19, 인플루엔자 백신에만 초점이 있었다. 삶의 질을 측정한 연구는 없었다.

• 대상포진 백신은 위약과 비교해 감염 발생을 낮출 수 있다. 전체 사망에는 거의 차이가 없을 가능성이 있다. 단기간 부작용은 생기지만, 접종 후 12개월까지 중대한 부작용 증가는 확인되지 않았다. 다른 결과에 대한 장기적인 영향은 분명하지 않다.

• COVID-19 백신과 인플루엔자 백신의 감염 발생 감소 효과에 대한 근거는 매우 불확실하다. 혈액암 환자에서 부작용 정보는 충분히 보고되지 않았다.

• 앞으로의 연구는 더 다양한 감염에 대한 백신을 평가하고, 삶의 질과 장기 안전성처럼 환자에게 중요한 결과에 초점을 맞춰야 한다.

혈액암 환자에게 백신은 왜 중요한가?

백신은 면역계를 훈련시켜 병원체를 알아보고 싸우도록 하여 감염을 예방한다. 또한 중증 질환, 입원, 사망의 위험을 낮출 수 있다. 혈액암 환자는 면역 기능이 약해져 있기 때문에 백신 접종이 특히 중요하다. 혈액암 환자는 독감, 폐렴, COVID-19 같은 질환에서 심각한 합병증 위험이 더 높다. 백신 접종은 예방 수단으로서 혈액암 환자의 감염 가능성을 줄이고, 합병증 위험을 낮추며, 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 한다.

무엇을 확인하고자 했는가?

혈액암 성인에서 예방 수단으로서 백신이 어떤 영향을 주는지를 확인하고자 했다. 구체적으로는 백신이 감염을 줄이는지, 전체 사망을 줄이는지 알고 싶었다. 또한 백신이 삶의 질을 개선하는지, 그리고 부작용을 일으키는지도 관심이 있었다. 부작용에는 입원과 같은 중대한 부작용, 주사 부위 통증이나 발적 같은 국소 부작용, 발열·피로·발진 같은 전신 반응이 포함된다.

무엇을 했는가?

백신을 위약(연구에서 사용한 치료를 흉내 낸 가짜 치료)이나 백신 미접종과 비교한 연구를 찾았다. 또한 백신 종류나 용량을 비교한 연구도 살펴보았다. 다양한 전염성 질병을 고려했다. COVID-19, 디프테리아, 헤모필루스 인플루엔자 b형 (Hib infection), B형 간염, 대상포진, 독감, 수막구균성 수막염 (신경염), 백일해, 소아마비, 폐렴구균 및 파상풍.

확인된 연구 결과를 요약하고, 연구 설계, 방법, 표본 수 등을 고려해 근거에 대한 확실성을 평가했다.

무엇을 찾았는가?

혈액암을 가진 성인 25,886명이 참여한 6건의 연구가 확인되었으며, 이 연구들은 대상 감염(대상포진, COVID-19, 인플루엔자)을 예방하기 위한 백신을 평가하였다. 삶의 질에 대한 자료는 보고되지 않았다. 대부분의 연구는 제약회사나 연구기관에서 자금을 지원받아 여러 국가에서 수행되었다. 그 외의 감염성 질환에 대한 백신 연구는 검토에 포함할 수 있는 자료가 발견되지 않았다.

주요 결과

확인된 6건의 연구 중 4건은 무작위 대조시험으로, 제기된 연구 질문에 가장 적합한 연구 설계였다. 아래 결과는 이 4건의 연구에서 보고된 것이다.

대상포진 백신

혈액암 성인을 대상으로 한 대상포진 백신은 다음과 같은 결과를 보였다:

• 접종 후 최대 21개월까지 대상포진 감염 위험을 줄일 수 있다 (2건의 연구, 참가자 3067명);

• 모든 원인에 의한 사망률에는 차이가 없을 가능성이 있다 (1건의 연구, 참가자 2548명)

• 접종 후 30일 이내에 부작용 발생이 약간 증가한다 (2건의 연구, 참가자 3110명);

• 접종 후 12개월 이내에 심각한 부작용은 증가하지 않을 가능성이 있다 (1건의 연구, 참가자 562명)

• 접종 후 28일 이내에 주사부위 반응 및 전신 반응이 증가한다 (1건의 연구, 참가자 2548명)

COVID-19 백신

혈액암 성인을 대상으로 할 때:

• BNT162b2 백신이 COVID-19 감염 위험에 미치는 효과에 대한 근거 확실성은 매우 낮다((1건의 연구, 참가자 95명).

• BNT162b2 백신은 부작용을 증가시킬 가능성이 있다. 다만, 두 번째 접종 후 6개월 시점의 심각한 부작용에는 차이가 거의 없거나 없을 수 있다(1건의 연구, 참가자 2328명, 고형암과 혈액암이 포함된 혼합 집단).

독감 백신

혈액암 성인을 대상으로 할 때:

• 인플루엔자 백신을 위약 또는 비치료군과 비교 평가한 연구는 없었다.

고용량 삼가 불활성화 인플루엔자 백신을 2회 접종한 경우와 연령 기준의 표준용량 인플루엔자 백신을 1회 접종한 경우를 비교한 근거 확실성은 매우 낮다(1건의 연구, 참가자 122명).

근거의 한계

전반적으로 근거 확실성에 제약이 있다. 연구들이 관심 질환과 결과를 모두 다루지 않았고, 연구 방법에 문제가 있었으며, 특히 결과 보고의 적절성에서 한계가 있었기 때문이다.

근거의 최신성

2024년 12월까지 검색했다.