Mesaje cheie

- La adulții cu cancer (tumori solide), vaccinurile pentru prevenirea herpesului zoster reduc apariția herpesului zoster, dar cresc efectele nedorite cum ar fi durerea sau roșeața de la locul de injectare.

- Nu suntem siguri cu privire la efectele vaccinurilor antigripale asupra decesului din orice cauză, a efectelor nedorite de orice gravitate și a efectelor nedorite grave. Incidența gripei nu a fost măsurată.

- Vaccinurile pentru prevenirea COVID-19 reduc probabil incidența COVID-19, dar cresc probabil efectele nedorite de orice severitate.

- Sunt necesare cercetări suplimentare.

De ce să prevenim infecțiile la adulții cu cancer?

Adulții cu cancer se confruntă adesea cu infecții ca o complicație, fie din cauza afecțiunii subiacente, fie din cauza tratamentelor care duc la imunosupresie. Unele infecții pot fi prevenite prin vaccinare.

Cum funcționează vaccinurile?

Scopul principal al vaccinării este de a preveni infecția. Din pricina afectării funcției imunitare, adulții cu tumori solide ar putea avea răspunsuri imunitare la vaccinare diferite de cele ale populației sănătoase. Cu toate acestea, imunosupresia (eficacitatea redusă a sistemului imunitar) ar putea varia în rândul persoanelor cu tumori solide, în funcție de boala de bază și de tipul de tratament.

Ce am dorit să aflăm?

Am dorit să aflăm cât de bine funcționează vaccinurile în prevenirea bolilor infecțioase la adulții (≥ 18 ani) cu tumori solide (nu cancere hematologice). Am analizat:

- incidența infecțiilor împotriva cărora a fost efectuată vaccinarea;

- decesul din orice cauză;

- calitatea vieții;

- efectele nedorite (de orice gravitate);

- efectele nedorite grave, cum ar fi situații care pun viața în pericol, spitalizare, invaliditate sau deces;

- reacții la locul injectării, cum ar fi durere sau roșeață; și

- reacții sistemice (care afectează întregul organism) precum febră, dureri de cap sau oboseală.

Cum am procedat?

Am căutat studii care să compare vaccinuri împotriva diferitelor boli infecțioase (de exemplu, infecții pneumococe, boală cauzată de Haemophilus influenzae tip b, de meningococ, tuse convulsivă, hepatită B, tetanos, poliomielită, difterie, gripă, herpes zoster și infecția cu COVID-19) versus placebo (tratament fals) sau nicio vaccinare, la adulți cu tumori solide. Am inclus studii randomizate și non-randomizate. Am sintetizat rezultatele studiilor și ne-am evaluat încrederea în dovezile cercetării.

Ce am descoperit?

Am găsit 10 studii (cinci studii randomizate și cinci studii non-randomizate) care au implicat 81823 de adulți cu cancer și care au evaluat vaccinurile pentru prevenirea infecției cu herpes zoster, cu virusul gripal sau cu COVID-19.

Nu au fost identificate studii privind vaccinurile pentru prevenirea bolilor pneumococice, a bolii cauzate de Haemophilus influenzae de tip b, a bolii meningococice, a tusei convulsive, a hepatitei B, a tetanosului, a poliomielitei, a difteriei, comparativ cu placebo sau lipsa vaccinării.

Prezentăm mai jos rezultatele studiilor randomizate. Rezultatele studiilor non-randomizate sunt incluse în revizuirea completă.

Rezultate principale

Vaccinurile pentru prevenirea herpesului zoster comparativ cu placebo sau lipsa vaccinării la adulții cu tumori solide:

- reduc apariției herpesului zoster până la 29,4 luni după doza finală (1 studiu, 2678 adulți);

- ar putea face o diferență mică sau nicio diferență în ceea ce privește decesul din orice cauză până la 28 de zile după doza finală (2 studii, 2744 adulți);

- fac o diferență mică sau nicio diferență în ceea ce privește efectele nedorite de orice severitate și efectele nedorite grave până la 30 de zile după doza finală (3 studii, 2976 adulți);

- intensifică durerea sau roșeața la locul de injectare și ar putea face o diferență mică sau nicio diferență în ceea ce privește reacțiile sistemice până la 30 de zile după doza finală (3 studii, 2966 adulți).

Nu am găsit informații legate de calitatea vieții.

Vaccinurile pentru prevenirea gripei comparativ cu placebo sau lipsa vaccinării la adulții cu tumori solide:

- Nu suntem siguri cu privire la impactul asupra decesului din orice cauză până la 15 zile după operație în cazul vaccinurilor antigripale administrate înainte de operație (1 studiu, 66 de adulți).

- Nu suntem siguri cu privire la impactul asupra efectelor nedorite (de orice severitate) și a efectelor nedorite grave până la 15 zile după intervenția chirurgicală în cazul vaccinurilor antigripale administrate înainte de intervenția chirurgicală (1 studiu, 75 de adulți).

Nu am găsit informații despre incidența gripei, calitatea vieții, durere sau roșeață la locul injectării sau reacții sistemice.

Vaccinurile pentru prevenirea COVID-19 comparativ cu placebo sau lipsa vaccinării la adulții cu tumori solide:

- reduc apariția COVID-19 la adulții fără infecție anterioară cu COVID-19 până la șase luni după a doua doză (1 studiu, 2100 de adulți);

- probabil cresc efectele nedorite de orice severitate (1 studiu, 2328 adulți);

- ar putea face o diferență mică sau nicio diferență în ceea ce privește efectele nedorite grave (1 studiu, 2328 adulți).

Nu am găsit date privind mortalitatea din toate cauzele, calitatea vieții, durerea sau roșeața la locul de injectare sau reacțiile sistemice.

Care sunt limitările dovezilor?

Nu am identificat studii pentru toate bolile infecțioase. Încrederea noastră în dovezile pe care le-am găsit a variat de la ridicată la foarte scăzută, în principal din cauza problemelor din cadrul studiilor, cum ar fi riscul potențial de eroare și rezultatele imprecise. Majoritatea studiilor non-randomizate au fost prea problematice pentru a furniza dovezi fiabile. Studiile nu au raportat toate aspectele care ne interesau, inclusiv calitatea vieții.

Cât de actuale sunt aceste dovezi?

Dovezile se bazează pe căutările efectuate în decembrie 2024.