关键信息
-与无瑜伽干预相比，抗癌治疗 后 进行瑜伽可能在短期内（瑜伽练习后12周内）轻微减轻癌症相关性疲劳。
-我们不知道与无瑜伽干预相比，抗癌治疗 期间 进行瑜伽是否能缓解短期、中期或长期癌症相关性疲劳。
-需要更多研究来了解（1）抗癌治疗后开始瑜伽的效果是否能持续超过12周，以及（2）在开始癌症治疗前和治疗期间进行瑜伽的效果如何。
什么是癌症相关性疲劳？
癌症相关疲劳是一种持续很长时间的极度疲倦的感觉。它可由癌症、癌症治疗或两者共同引起。癌症相关性疲劳影响身体和情绪，使日常活动难以进行。这种感觉比单纯的疲倦更加强烈，而且不会因为休息而消失。
癌症相关性疲劳如何治疗？
临床指南（基于最新研究和专家意见，为医疗保健专业人员提供最佳护理建议的文件）推荐体育锻炼来改善癌症相关性疲劳。体育锻炼通过影响生物学和心理学过程来影响癌症相关性疲劳。但目前尚不清楚哪种类型的运动可能最有益。人们认为瑜伽可能减轻癌症相关性疲劳并改善癌症患者的生活质量，因为瑜伽将身体锻炼/运动与呼吸控制、精神集中和身体意识相结合。 本综述是探索不同类型运动治疗癌症相关性疲劳的五项系列综述之一。
我们想要了解什么？
我们想了解瑜伽是否能改善成人（18岁及以上）的癌症相关性疲劳和生活质量。我们还想了解研究中是否有任何不良事件，即对受试者造成伤害的不良事件。
我们调查了瑜伽在短期（瑜伽练习后12周内）、中期（12周至6个月之间）和长期（瑜伽练习后6个月以上）的效果。
我们做了什么？
我们检索了在患有任何癌症的成人中比较瑜伽与无瑜伽干预的研究。我们纳入了在开始抗癌治疗前、期间或之后进行的瑜伽。我们纳入了多种类型的瑜伽，包括哈达瑜伽（一种专注于基本体式和呼吸的柔和、缓慢的瑜伽）和德鲁瑜伽（一种包括动作、呼吸和放松的流动风格瑜伽）。
我们比较并总结了各研究的结果，并根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。 我们还探讨了瑜伽类型、癌症类型、锻炼形式（个人瑜伽与团体瑜伽；有监督或无监督）以及受试者年龄是否对结果产生影响。
我们发现了什么？
我们发现了21项研究，涉及2041名患有各种癌症的受试者。大多数是患有乳腺癌的女性。13项研究在抗癌治疗期间开始瑜伽，8项研究在治疗后开始瑜伽。我们没有发现受试者在抗癌治疗前练习瑜伽的研究。
抗癌治疗期间的瑜伽
目前尚不清楚与无瑜伽干预相比，抗癌治疗期间进行瑜伽对短期、中期或长期癌症相关性疲劳是否有影响。
与无瑜伽干预相比，抗癌治疗期间进行瑜伽可能提高短期和中期生活质量，但我们对结果非常不确定。没有研究测量长期生活质量。
我们不知道在抗癌治疗期间进行或不进行瑜伽是否会导致不良事件。只有一项研究报告了这一结局，这意味着证据薄弱/有限。
我们没有发现不同类型瑜伽、团体和个人训练、有监督和无监督训练之间效果的差异。
抗癌治疗后的瑜伽
与无瑜伽干预相比，抗癌治疗后进行瑜伽可能减轻短期癌症相关性疲劳。我们不知道抗癌治疗后进行瑜伽是否能减轻中期癌症相关性疲劳。没有研究测量长期癌症相关性疲劳。
抗癌治疗后进行瑜伽可能轻微提高短期和中期生活质量，但我们对结果非常不确定。没有研究测量长期生活质量。
我们不知道抗癌治疗后进行瑜伽是否会导致任何不良事件 。
我们没有发现不同类型瑜伽、不同癌症类型或不同年龄组之间效果的差异。
证据的局限性有哪些？
研究中的受试者知道他们接受的是哪种治疗——瑜伽或无瑜伽。虽然这在这类研究中是不可避免的，但可能影响了结果。对于某些效果（如中期和长期效果），我们没有找到足够大规模的研究来确定我们的结果。因此，需要更多研究来了解瑜伽对癌症相关性疲劳、生活质量和不良事件的效果有多持久。
证据的时效性如何？
证据更新至2023年10月。
阅读完整摘要
癌症相关性疲劳（CRF）是癌症患者最常见的症状之一。各种类型的运动已显示出有益效果。虽然既往系统综述表明运动可能改善癌症相关性疲劳和生活质量，但关于瑜伽影响的特定证据以及长期效果的证据仍然有限。既往研究综合提供了有前景但尚无定论的瑜伽有效性发现。本综述是探索运动治疗癌症相关性疲劳的五项系列综述之一。
研究目的
评估瑜伽与无瑜伽干预对癌症患者癌症相关性疲劳的影响：
• 抗癌治疗前、治疗期间和治疗后；
• 短期、中期和长期效果；
• 以及对生活质量（QoL）、不良事件、抑郁和焦虑的影响。
检索策略
我们使用了CENTRAL、MEDLINE、Embase、其他五个数据库和两个试验注册库，同时进行参考文献核查、引文检索并联系研究作者以识别纳入综述的研究。最新检索日期为2023年10月。
纳入排除标准
我们纳入了比较瑜伽与无瑜伽干预的随机对照试验（RCT）。我们纳入了在抗癌治疗前、期间或之后接受瑜伽干预的成人（18岁及以上）患者的研究，这些患者患有任何类型的癌症并接受抗癌治疗。我们纳入了评估至少一项主要结局（癌症相关性疲劳或生活质量）的试验。瑜伽干预必须持续至少五节课，并涉及面对面指导。我们排除了每组随机分配受试者少于20人的试验。
资料收集与分析
本综述关注的结局包括癌症相关性疲劳（CRF）、生活质量（QoL）、不良事件、抑郁和焦虑。我们使用了Cochrane推荐的标准方法学程序。在分析中，我们在相同的结局评估时期（即短期、中期和长期）内合并结果，并采用随机效应模型。我们使用Cochrane偏倚风险（RoB）1工具评估偏倚风险，并使用GRADE评估证据质量。
主要结果
我们纳入了21项随机对照试验，共2041名癌症患者在抗癌治疗期间（13项研究）或之后（8项研究）接受瑜伽干预；没有研究考察在治疗前开始瑜伽的情况。
此处我们报告癌症相关性疲劳和生活质量的结果；不良事件、抑郁和焦虑的发现见完整综述。
抗癌治疗期间的瑜伽
关于瑜伽与无瑜伽干预相比对以下方面影响的证据非常不确定：短期癌症相关性疲劳（标准化均数差（SMD）=0.07，95%置信区间（CI）[-0.18, 0.32]；简明疲劳量表（BFI；数值越低结局越好）均数差（MD）=0.16，95% CI [-0.41, 0.71]；3项研究，253名受试者）；中期癌症相关性疲劳（多维疲劳量表（MFI；数值越低结局越好）MD=-1.30，95% CI [-3.50, 0.90]；1项研究，67名受试者）；以及长期癌症相关性疲劳（BFI评分的MD=0.09，95% CI [1.16, 0.98]；2项研究，155名受试者）（均为极低质量证据）。
与无瑜伽干预相比，瑜伽对短期生活质量（SMD =0.25，95% CI [0.04, 0.45]；生活质量问卷-C30（QLQ-C30；数值越高结局越好）MD=5.28，95% CI [0.84, 9.56]；4项研究，374名受试者）和中期生活质量（QLQ-C30评分的MD=7.63，95% CI [6.71, 21.97]；2项研究，151名受试者）可能有小的有益效果或无效果，但证据非常不确定（均为极低质量证据）。纳入的研究均未报告长期生活质量。
抗癌治疗后的瑜伽
与无瑜伽干预相比，瑜伽对短期癌症相关性疲劳可能有有益效果（SMD=-0.26，95% CI [-0.42, -0.09]；MD=2.55，95% CI [0.88, 4.12]；数值越高结局越好；5项研究，602名受试者；中等质量证据）。与无瑜伽干预相比，瑜伽对中期癌症相关性疲劳可能有有益效果或无效果，但证据非常不确定（MD=3.02，95% CI [-1.48, 7.52]；1项研究，54名受试者；数值越高结局越好；极低质量证据）。纳入的研究均未报告长期癌症相关性疲劳。
与无瑜伽干预相比，瑜伽对短期生活质量（SMD=0.19，95% CI [-0.09, 0.47]；MD=-3.27，95% CI [-8.08, 1.55]；数值越高结局越好；4项研究，275名受试者）和中期生活质量（MD=7.06，95% CI [-1.38, 15.50]；1项研究，54名受试者；数值越高结局越好）可能有小的有益效果或无效果，但证据非常不确定（均为极低质量证据）。纳入的研究均未报告长期生活质量。
本综述的一个主要局限性是纳入研究的方法学限制：受试者知晓治疗分配（瑜伽或对照）可能引入偏倚。此外，样本量过小，无法确定性地判断中期和长期效果。需要进一步研究来评估瑜伽对癌症相关性疲劳、生活质量和不良事件影响的持续性。
作者结论
我们的综述提供了不确定的证据，表明与无瑜伽干预相比，在抗癌治疗期间或之后开始瑜伽对癌症患者有有益效果。尽管有迹象支持使用瑜伽来解决癌症相关性疲劳，但证据的不确定性强调了在实施时需要谨慎。未来的随机对照试验应采用严格的方法学、纳入足够的受试者，并使用适当的对照。
译者：彭泽钦，审校：刘舒丹（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School Public Health ,Chongqing Medical University），2026年2月5日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
