Principaux messages
- Par rapport à l'absence de yoga, le yoga après un traitement anticancéreux réduit probablement légèrement la fatigue liée au cancer à court terme (jusqu'à 12 semaines après avoir fait du yoga).
- Nous ne savons pas si le yoga pendant un traitement anticancéreux soulage la fatigue liée au cancer à court, moyen ou long terme par rapport à l'absence de yoga.
- D'autres recherches sont nécessaires pour comprendre (1) si les effets de la pratique du yoga après un traitement anticancéreux persistent au-delà de 12 semaines, et (2) quels sont les effets de la pratique du yoga avant de commencer un traitement anticancéreux et pendant celui-ci.
Qu'est-ce que la fatigue liée au cancer ?
La fatigue liée au cancer est une sensation de fatigue extrême qui dure longtemps. Elle peut être causée par un cancer, une thérapie anticancéreuse ou les deux. La fatigue liée au cancer affecte le corps et l'humeur, et rend difficile l'accomplissement d'activités régulières. Elle est plus intense que d'être simplement fatigué et ne disparaît pas avec le repos.
Comment la fatigue liée au cancer est-elle traitée ?
Les lignes directrices cliniques (documents qui donnent aux professionnels de la santé des conseils sur la meilleure façon de soigner les gens, sur la base des dernières recherches et de l'avis d'experts) recommandent l'exercice physique pour améliorer la fatigue liée au cancer. L'exercice physique affecte la fatigue liée au cancer en influençant les processus biologiques et psychologiques. Mais on ne sait pas exactement quels types d'exercices sont les plus bénéfiques. On pense que le yoga peut réduire la fatigue liée au cancer et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'un cancer, car il associe l'exercice physique/le mouvement au contrôle de la respiration, à la concentration mentale et à la conscience du corps. Cette revue fait partie d'une série de cinq revues consacrées à différents types d'exercices pour lutter contre la fatigue liée au cancer.
Que voulions‐nous savoir ?
Nous voulions savoir si le yoga améliore la fatigue liée au cancer et la qualité de vie des adultes (18 ans et plus). Nous voulions également savoir si les études avaient donné lieu à des événements indésirables, c'est-à-dire des événements non désirés ayant entraîné des risques pour les participants.
Nous avons étudié les effets du yoga à court terme (jusqu'à 12 semaines après les séances de yoga), à moyen terme (entre 12 semaines et 6 mois après) et à long terme (plus de 6 mois après les séances de yoga).
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études comparant le yoga à l'absence de yoga chez des adultes atteints d'un cancer, quel qu'il soit. Nous avons inclus le yoga pratiqué avant, pendant ou après l'initiation d'un traitement anticancéreux. Nous avons inclus plusieurs types de yoga, dont le Hatha (un yoga doux et lent qui se concentre sur les poses de base et la respiration) et le Dru yoga (un style fluide qui inclut des mouvements, la respiration et la relaxation).
Nous avons comparé et résumé les résultats des études, ainsi qu’évalué le niveau de certitude des données probantes sur la base de facteurs tels que les méthodes et la taille des études. Nous avons également cherché à savoir si le type de yoga, le type de cancer, le format de l'exercice (yoga individuel ou en groupe ; supervisé ou non supervisé) et l'âge des participants avaient une incidence sur les résultats.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé 21 études portant sur 2 041 participants atteints de divers cancers. La plupart étaient des femmes atteintes d'un cancer du sein. Le yoga a été commencé pendant la thérapie anticancéreuse dans 13 études et après la thérapie dans huit études. Nous n'avons trouvé aucune étude dans laquelle les participants pratiquaient le yoga avant un traitement anticancéreux.
Le yoga pendant la thérapie anticancéreuse
On ne sait pas si le yoga pendant un traitement anticancéreux a un effet sur la fatigue liée au cancer à court, moyen ou long terme par rapport à l'absence de yoga.
Le yoga pendant un traitement anticancéreux pourrait augmenter la qualité de vie à court et moyen terme par rapport à l'absence de yoga, mais nous avons beaucoup d'incertitudes sur les résultats. Aucune des études n'a mesuré la qualité de vie à long terme.
Nous ne savons pas si le fait de faire du yoga ou non pendant un traitement anticancéreux entraîne des événements indésirables. Une seule étude a fait état de ce jugement, ce qui signifie que les données probantes sont faibles/limitées.
Nous n'avons pas trouvé de différences dans les effets des différents types de yoga, de l'entraînement en groupe et individuel, ou de l'entraînement supervisé et non supervisé.
Le yoga après une thérapie anticancéreuse
Le yoga après un traitement anticancéreux réduit probablement la fatigue liée au cancer à court terme par rapport à l'absence de yoga. Nous ne savons pas si le yoga après une thérapie anticancéreuse réduit la fatigue liée au cancer à moyen terme. Aucune des études n'a mesuré la fatigue à long terme liée au cancer.
Le yoga après un traitement anticancéreux pourrait augmenter légèrement la qualité de vie à court et moyen terme, mais nous sommes très incertains sur les résultats. Aucune des études n'a mesuré la qualité de vie à long terme.
Nous ne savons pas si la pratique du yoga après un traitement anticancéreux entraîne des événements indésirables .
Nous n'avons pas trouvé de différences dans les effets des différents types de yoga, des différents types de cancer ou entre les groupes d'âge.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Les participants aux études étaient conscients de l'absence de traitement qu'ils recevaient - yoga ou pas yoga. Bien que cela soit inévitable pour ce type de recherche, cela aurait pu influencer les résultats. Pour certains effets (par exemple les effets à moyen et long terme), nous n'avons pas trouvé d'études suffisamment importantes pour être certains de nos résultats. D'autres recherches sont donc nécessaires pour comprendre dans quelle mesure les effets du yoga sont durables sur la fatigue liée au cancer, la qualité de vie et les événements indésirables.
Dans quelle mesure ces données probantes sont-elles à jour ?
Les données probantes sont issues d’études incluses jusqu'en octobre 2023.
Lire le résumé complet
La fatigue liée au cancer est l'un des symptômes les plus fréquents chez les personnes atteintes d'un cancer. Différents types d'exercices ont montré des effets bénéfiques. Alors que des revues systématiques antérieures suggèrent que l'exercice physique peut améliorer la fatigue liée au cancer et la qualité de vie, les données probantes concernant spécifiquement l'impact du yoga, ainsi que les données probantes sur les effets à long terme, sont limitées. Les synthèses précédentes présentent des résultats prometteurs mais non concluants sur l'efficacité du yoga. Cette revue fait partie d'une série de cinq revues consacrées à l'exercice physique en cas de fatigue liée au cancer.
Objectifs
Évaluer les effets du yoga par rapport à l'absence de yoga sur la fatigue liée au cancer chez les personnes atteintes de cancer :
- avant, pendant et après un traitement anticancéreux ;
- à court, moyen et long terme ;
- et les effets sur la qualité de vie (QV), les événements indésirables, la dépression et l'anxiété.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons utilisé CENTRAL, MEDLINE, Embase, cinq autres bases de données et deux registres d'essais, ainsi que la vérification des références, la recherche de citations et le contact avec les auteurs des études pour identifier les études incluses dans la revue. La dernière recherche date d’octobre 2023.
Critères de sélection
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant le yoga à l'absence de yoga. Nous avons inclus des études portant sur des adultes (âgés de 18 ans et plus) atteints de tout type de cancer et bénéficiant d'un traitement anticancéreux, qui ont reçu du yoga avant, pendant ou après le traitement anticancéreux. Nous avons inclus les essais évaluant au moins l'un des principaux critères de jugement (la fatigue liée au cancer ou QV). Le yoga devait comprendre au moins cinq séances et inclure un enseignement en face à face. Nous avons exclu les essais comportant moins de 20 participants randomisés par groupe.
Recueil et analyse des données
Les critères d'intérêt de cette revue sont la fatigue liée au cancer, la qualité de vie (QV), les événements indésirables, la dépression et l'anxiété. Nous avons utilisé les méthodes standards prévues par Cochrane. Pour les analyses, nous avons regroupé les résultats au sein de la même période d'évaluation des critères de jugement (c'est-à-dire à court, moyen et long terme) et nous avons utilisé un modèle à effets aléatoires. Nous avons évalué le risque de biais à l'aide de l'outil Cochrane risk of bias (RoB) 1 et utilisé le système GRADE pour évaluer le niveau de confiance des données probantes.
Résultats principaux
Nous avons inclus 21 ECR portant sur 2 041 personnes atteintes d'un cancer qui ont reçu du yoga pendant (13 études) ou après (huit études) un traitement anticancéreux ; aucun n'a examiné le fait de commencer le yoga avant la thérapie.
Nous présentons ici les résultats concernant la fatigue liée au cancer et la QV ; les événements indésirables, la dépression et l'anxiété se trouvent dans la revue complète.
Le yoga pendant la thérapie anticancéreuse
Les données probantes sont très incertaines quant à l'effet du yoga par rapport à l'absence de yoga sur : la fatigue liée au cancer à court terme (différence de moyennes standardisée (DMS) 0,07, intervalle de confiance à 95% (IC) -0,18 à 0,32 ; différence moyenne (DM) sur l’Inventaire rapide de la fatigue (BRF; des valeurs plus faibles signifient un meilleur critère) de 0,16, IC à 95% -0,41 à 0,71 ; 3 études, 253 participants) ; la fatigue liée au cancer à moyen terme (DM sur l'inventaire multidimensionnel de la fatigue (MFI ; des valeurs plus faibles signifient un meilleur jugement) de -1,30, IC à 95 % -3,50 à 0,90 ; 1 étude, 67 participants) ; et la fatigue liée au cancer à long terme (DM 0,09 sur le BRF, IC à 95 % 1,16 à 0,98 ; 2 études, 155 participants) (données probantes d’un niveau de confiance très faible).
Le yoga peut avoir un léger effet bénéfique ou aucun effet comparé à l'absence de yoga sur la QV à court terme (DMS de 0,25, IC à 95 % de 0,04 à 0,45 ; DM sur le questionnaire sur la qualité de vie-C30 (QV-C30 ; des valeurs plus élevées signifient un meilleur jugement) de 5,28, IC à 95 % de 0,84 à 9,56 ; 4 études, 374 participants) et la qualité de vie à moyen terme (DM sur le QV-C30 de 7,63, IC à 95 % de 6,71 à 21,97 ; 2 études, 151 participants), mais les données probantes sont très incertaines (données probantes d’un niveau de confiance très faible pour tous). Aucune des études incluses n'a fait état de la qualité de vie à long terme.
Le yoga après une thérapie anticancéreuse
Le yoga a probablement un effet bénéfique par rapport à l'absence de yoga sur la fatigue liée au cancer à court terme (DMS -0,26, IC à 95 % -0,42 à -0,09 ; DM 2,55, IC à 95 % 0,88 à 4,12 ; des valeurs plus élevées signifient un meilleur critère ; 5 études, 602 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré). Le yoga pourrait avoir un effet bénéfique ou aucun effet par rapport à l'absence de yoga sur la fatigue liée au cancer à moyen terme, mais les données probantes sont très incertaines (DM 3,02, IC à 95 % -1,48 à 7,52 ; 1 étude, 54 participants (des valeurs plus élevées signifient un meilleur jugement ; données probantes d’un niveau de confiance très faible). Aucune des études incluses n'a fait état d'une fatigue liée au cancer à long terme.
Le yoga peut avoir un léger effet bénéfique ou aucun effet par rapport à l'absence de yoga sur la QV à court terme (DMS 0,19, IC à 95 % -0,09 à 0,47 ; DM -3,27, IC à 95 % -8,08 à 1,55 ; des valeurs plus élevées signifient un meilleur résultat ; 4 études, 275 participants) et sur la qualité de vie à moyen terme (DM 7,06, IC à 95 % -1,38 à 15,50 ; 1 étude, 54 participants), mais les données probantes sont très incertaines (données probantes d’un niveau de confiance très faible). Aucune des études incluses n'a fait état de la qualité de vie à long terme.
L'une des principales limites de la revue réside dans les contraintes méthodologiques des études incluses : le fait que les participants soient au courant de l'affectation des traitements (yoga ou contrôle) peut être source de biais. En outre, la taille des échantillons était trop faible pour déterminer de manière concluante les effets à moyen et à long terme. D'autres recherches sont nécessaires pour évaluer la durabilité de l'impact du yoga sur la fatigue liée au cancer, la qualité de vie et les événements indésirables.
Conclusions des auteurs
Notre revue fournit des données probantes incertaines sur les effets bénéfiques du yoga initié pendant ou après un traitement anticancéreux par rapport à l'absence de yoga pour les personnes atteintes de cancer. Bien qu'il existe des indications soutenant l'utilisation du yoga pour traiter la fatigue liée au cancer, l'incertitude des données probantes souligne la nécessité de faire preuve de prudence dans sa mise en œuvre. Les futurs essais contrôlés randomisés devraient utiliser des méthodologies rigoureuses, recruter un nombre suffisant de participants et utiliser des contrôles appropriés.
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France avec le soutien de Merveille Ongolo (bénévole chez Cochrane France) et grâce au financement du Ministère de la Santé. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr
