对于成人肾衰竭患者，哪种透析方式（血液透析滤过、血液滤过或血液透析）更好？

关键信息

• 对于成人肾衰竭患者（即肾脏功能严重受损，已无法维持人体正常生命活动的患者）来说，与常规血液透析相比，对流性透析（一种利用较强的水流清除血液中较大分子废物的治疗方式）很可能降低全因死亡和心血管疾病导致的死亡风险。

• 对流性透析对非致死性心脏问题的影响很可能几乎没有。对流性透析在严重疲劳、透析血管通路问题、住院以及整体生活质量方面的影响可能几乎没有。

• 直接比较不同对流性透析方式的研究有限，未发现具有实际意义的差异。

什么是肾衰竭？如何治疗？

肾衰竭（肾脏功能严重受损，无法维持人体正常生命活动的疾病）患者可以通过透析治疗清除体内的毒素和多余液体。标准血液透析利用机器过滤血液中的废物和多余水分。扩展性血液透析是常规血液透析的改良形式，它利用特殊的滤器清除血液中较大分子的废物。对流性透析是一种较新的治疗方式。它利用较强的水流推动血液中较大分子的废物排出。对流透析有三种类型：1）血液滤过，仅依靠强劲的水流；2）血液透析滤过，将标准过滤与强劲的水流相结合；3）无醋酸盐生物滤过，是一种使用特殊液体来保持血压稳定的血液透析滤过形式。我们将这些新型透析方式与标准血液透析和扩展大血液透析进行了比较。

我们想要了解什么？

我们想了解对于成人肾衰竭患者，对流性透析的效果是否优于常规血液透析。

我们想知道对流透析是否能降低全因死亡和心血管疾病导致的死亡风险。我们还想看看对流透析能否改善患者的精力水平、减少住院、预防血管通路问题，以及提高整体生活质量。

我们做了什么？

我们检索了比较对流透析与标准血液透析治疗成人肾衰竭患者的研究。

我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法、样本量等因素评估了证据质量。

我们发现了什么？

我们找到了 62 项研究，共有 6897 名成年受试者；其中54 项研究比较了对流血液透析与标准血液透析（6525 名成年受试者）。我们比较了这些研究的结果，以确定哪种治疗方法更好。

• 与标准血液透析相比，对流透析可能降低全因死亡以及心血管疾病导致的死亡风险。

• 对流透析很可能不会对非致命性心脏问题造成太大影响。

• 对流透析可能不会对严重疲劳、透析通路问题、住院治疗或整体生活质量产生太大影响。

• 直接比较不同对流性透析方式的研究规模过小，无法发现具有实际意义的差异。

证据的局限性有哪些？

我们对全因死亡风险、心血管疾病导致的死亡风险以及非致命性心脏问题的结果有中等程度的信心。我们对严重疲劳、透析血管通路问题、住院以及整体生活质量的研究结果信心较低。这是因为有些研究仅纳入了少量成年受试者，或者未报告这些结局。这些研究还采用了不同的治疗方案，因此难以进行直接比较。未来的研究应着重探讨这些治疗方法如何影响肾衰竭成年患者的日常生活。

证据的时效性如何？

证据检索日期截止至2025年4月。