Основные положения
При лечении взрослых с почечной недостаточностью (состоянием, когда почки перестают функционировать достаточно хорошо, чтобы поддерживать жизнь человека) конвективный диализ (метод лечения, при котором применяют сильный поток раствора, чтобы вымыть из крови более крупные продукты обмена веществ) в сравнении со стандартным гемодиализом, вероятно, снижает риск смерти от любой причины и также от сердечно-сосудистых заболеваний.
Вероятно, конвективный диализ может мало или совсем не влиять на развитие несмертельных проблем с сердцем. Он также может мало или совсем не влиять на выраженную усталость, проблемы с сосудистым доступом для диализа, госпитализацию (нахождение в стационаре), или общее качество жизни.
Прямые сравнения между различными типами конвекции были ограничены, и мы не выявили существенных различий.
Что такое почечная недостаточность и как её лечат?
Людям с почечной недостаточностью (состоянием, когда почки перестают функционировать достаточно хорошо, чтобы поддерживать жизнь человека) может быть назначен диализ для удаления токсинов и жидкости. При стандартном гемодиализе используют аппарат для удаления из крови продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости. Расширенный гемодиализ — это усовершенствованный вариант этой стандартной процедуры, при котором используют специальные фильтры для удаления более крупных продуктов обмена веществ. Конвективный диализ — относительно новый вид лечения. Этот метод использует сильный поток раствора для вымывания крупных продуктов жизнедеятельности из крови. Существует три типа конвективного диализа: 1) гемофильтрация, которая основана исключительно на сильном потоке раствора; 2) гемодиафильтрация, которая сочетает стандартный диализ с этим сильным потоком раствора; и 3) биофильтрация без использования ацетата, которая является формой гемодиафильтрации, использующей специальную жидкость для поддержания стабильного артериального давления. Мы сравнили эти новые виды диализа со стандартным и с расширенным гемодиализом.
Что мы хотели выяснить?
Мы хотели выяснить, эффективнее ли конвективный диализ в сравнении со стандартным гемодиализом при лечении взрослых с почечной недостаточностью.
Мы хотели выяснить, снижает ли конвективный диализ риск смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы также хотели выяснить, улучшает ли он уровень энергии, сокращает ли показатели госпитализации (нахождения в стационаре), предотвращает ли проблемы с сосудистым доступом для диализа, и улучшает ли общее качество жизни.
Что мы сделали?
Мы провели поиск исследований, в которых авторы сравнивали конвективный диализ со стандартным гемодиализом у взрослых с почечной недостаточностью.
Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в доказательной базе с учётом таких факторов, как методы проведения и масштаб исследований.
Что мы нашли?
Мы нашли 62 исследования с общим числом взрослых участников 6897; в 54 из них авторы сравнивали конвективный диализ со стандартным гемодиализом (6525 взрослых). Мы сравнили результаты этих исследований, чтобы определить, какой метод лечения оказался лучше.
В сравнении со стандартным гемодиализом, конвективный диализ, вероятно, снижает риск смерти от любой причины, и также от заболеваний сердца или кровеносных сосудов.
Вероятно, конвективный диализ мало или совсем не влияет на частоту развития несмертельных проблем с сердцем.
Конвективный диализ может мало или совсем не влиять на выраженную усталость, проблемы с сосудистым доступом для диализа, госпитализацию (нахождение в стационаре) или общее качество жизни.
Прямых сравнений различных вариантов конвективного лечения было проведено слишком мало, чтобы выявить какие-либо существенные различия.
Каковы ограничения этих доказательств?
Мы обладаем умеренной уверенностью в результатах, касающихся риска смерти (в том числе от заболеваний сердца или сосудов), и также риска развития несмертельных проблем с сердцем. Мы менее уверены в результатах в отношении выраженной усталости, проблем с сосудистым доступом для диализа, госпитализации (нахождения в стационаре) и общего качества жизни. Это связано с тем, что в некоторые исследования авторы включили лишь небольшое число взрослых, или же вообще не указали эти исходы. В этих исследованиях авторы также использовали различные схемы лечения, что затрудняло прямое сравнение. В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на том, как эти методы лечения влияют на повседневную жизнь взрослых людей, страдающих почечной недостаточностью.
Насколько актуальны эти доказательства?
Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2025 года.
Переводчик: Кудрин Алексей Михайлович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia ‐ Кокрейн Россия. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com.
Этот Кокрейновский обзор изначально был создан на английском языке. Ответственность за точность перевода несёт выполнившая его группа переводчиков. Перевод выполнен тщательно и в соответствии со стандартными процессами, обеспечивающими контроль качества. Однако в случае несовпадений, неточных или ненадлежащих выражений в переводе, преимущественную силу имеет оригинал на английском языке.
