В чем суть проблемы?

Перитонеальный диализ (ПД) - признанная форма заместительной почечной терапии с использованием собственной перитонеальной мембраны пациента (внутренней выстилки брюшной полости) в качестве фильтра для диализа. Традиционно начало ПД откладывается на 2 недели с момента установки катетера ПД, чтобы дать время для заживления раны. Однако некоторые пациенты срочно нуждаются в диализе и не могут ждать в течение 2 недель. Чтобы избежать дополнительной процедуры введения катетера для гемодиализа (ГД) у пациентов на ПД, были проведены исследования, в которых сообщили об успешном начале ПД в срочном порядке в течение 2 недель после введения катетера для ПД. В этом обзоре сравнили исходы у пациентов ПД, которым начинали ПД в срочном порядке, и у пациентов ГД, которым проводили диализ с использованием катетера.

Что мы сделали?

Мы разработали систематический обзор, чтобы рассмотреть пользу и вред у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которым начинали проводить ПД в срочном порядке (как правило, в течение 2 недель после установки катетера ПД) и у пациентов, которым проводили ГД с использованием диализного катетера.

Что мы обнаружили?

Мы выявили 7 исследований (991 участник), в которых сравнивали риски и пользу срочного начала перитонеального диализа и гемодиализа с использованием катетера. Мы обнаружили, что пациенты, которым начинали проводить ПД в срочном порядке, могут иметь меньший риск инфекций кровотока (наличия бактерий в крови) по сравнению с пациентами, которым проводили ГД с использованием диализного катетера. Различия в рисках возникновения других инфекционных осложнений и механических осложнений при использовании диализного катетера или в устойчивости к исходному типу диализного лечения (ПД или ГД) между двумя режимами диализа были неопределенными.

Выводы

Пациенты на ПД могут иметь более низкий риск инфекций кровотока по сравнению с пациентами на ГД с использованием катетера. Однако неясно, существуют ли различия в других осложнениях, связанных с инфекцией или использованием катетера, а также различия в возможности продолжения такого же типа диализного лечения и в выживаемости пациентов при применении ПД в срочном порядке и ГД с использованием катетера.