Улучшает ли электростимуляция мышц ног структуру и функцию мышц у взрослых с почечной недостаточностью, проходящих диализ?

Основные положения

• Доказательства являются очень неопределёнными в отношении того, улучшает ли нервно-мышечная электростимуляция (НМЭС) (небольшие электрические импульсы, подаваемые через кожу для сокращения мышц) выполнение повседневных действий и самостоятельность или влияет ли она на риск смерти у взрослых с почечной недостаточностью, получающих гемодиализ.

• НМЭС может приводить к малым различиям в артериальном давлении или частоте сердечных сокращений в покое или не влиять на эти показатели. Ни в одном исследовании не сообщали об утомляемости, боли, инфекции или проблемах с доступом для диализа.

• Необходимы дополнительные исследования, поскольку о многих важных исходах, включая утомляемость, боль, инфекции и проблемы с доступом для диализа, не сообщали. Ни в одном из исследований не участвовали взрослые пациенты, проходящие перитонеальный диализ.

В чем суть проблемы?

Взрослые с почечной недостаточностью (состоянием, при котором почки уже не работают достаточно хорошо для поддержания жизни), получающие диализ (процедуру, при которой аппарат удаляет из крови продукты обмена, избыток солей и жидкости, когда почки перестают нормально работать), часто испытывают мышечную слабость и снижение силы из-за уменьшения физической активности и последствий заболевания почек. Физические упражнения могут помочь, однако многим взрослым, получающим диализ, трудно заниматься ими из-за утомляемости, болезни или нехватки времени. Нервно-мышечная электростимуляция (НМЭС) подаёт через кожу небольшие электрические импульсы, вызывающие сокращение мышц. Этот метод может укреплять мышцы без необходимости выполнять произвольные физические упражнения и может быть особенно полезен для людей, которые не могут активно заниматься физическими упражнениями. НМЭС успешно применялась при других заболеваниях, но её эффективность у взрослых с почечной недостаточностью, находящихся на диализе, пока не ясна.

Что мы хотели выяснить?

В этом обзоре рассматривали возможность оказания помощи взрослым пациентам, находящимся на диализе, с помощью нейромышечной электростимуляции (НМЭС). Мы хотели выяснить, улучшает ли НМЭС повседневную деятельность и самостоятельность, состояние сердечно-сосудистой системы, а также влияет ли она на смерть, утомляемость, боль, инфекции и проблемы с доступом для диализа.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в нескольких научных базах данных исследований, в которых изучали влияние НМЭС на ноги взрослых, получающих диализ. Мы включали исследования, в которых сравнивали взрослых, получавших НМЭС, со взрослыми, которые не получали НМЭС.

Что мы нашли?

Мы нашли 12 исследований с участием 348 взрослых с почечной недостаточностью, получающих гемодиализ. Для 299 участников были доступны результаты по одному или нескольким исходам. Большинство исследований были небольшими, длились от четырёх до 20 недель и были проведены в центрах гемодиализа в восьми странах. В большинстве исследований НМЭС применяли к мышцам ног во время диализа.

• Только в одном небольшом исследовании изучали, помогает ли НМЭС взрослым выполнять повседневные действия и жить самостоятельно. Доказательства являются очень неопределёнными, поэтому мы не знаем, влияет ли НМЭС на эти исходы.

• В четырёх исследованиях было показано, что НМЭС может мало или совсем не влиять на артериальное давление, а в двух исследованиях — что она может мало или совсем не влиять на частоту сердечных сокращений в покое.

• Во время одного исследования умер один участник, получавший обычную помощь. Доказательства являются очень неопределёнными, поэтому мы не знаем, влияет ли НМЭС на риск смерти.

• Ни в одном исследовании не оценивали, уменьшает ли НМЭС утомляемость, боль, инфекции или проблемы с доступом для диализа.

• Ни в одном из исследований не участвовали взрослые пациенты, проходящие перитонеальный диализ.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не очень уверены в большинстве результатов. В большинстве исследований участвовало лишь небольшое число людей, поэтому трудно определить, были бы результаты такими же в более крупных группах. В некоторых исследованиях неясно описали, как их проводили, поэтому надёжность результатов трудно оценить. Во многих исследованиях также не измеряли или не сообщали об исходах, важных для людей, получающих диализ, таких как утомляемость, боль, инфекции или проблемы с доступом для диализа. Программы НМЭС также различались по способу применения, поэтому трудно определить, какая программа лечения работает лучше всего.

Насколько актуальны эти доказательства?

Представленные доказательства основаны на результатах поисков, проведенных до июня 2025 года.