Principaux messages
Les données probantes sont très incertaines quant à savoir si la stimulation électrique neuromusculaire (SENM) (petites impulsions électriques délivrées à travers la peau pour provoquer la contraction des muscles) améliore les activités quotidiennes et l’autonomie ou influe sur le risque de décès chez les adultes atteints d’insuffisance rénale sous hémodialyse.
La SENM pourrait entraîner peu ou pas de différence au niveau de la tension artérielle ou de la fréquence cardiaque au repos. Aucune étude n’a fait état de fatigue, de douleur, d’infection ou de problèmes liés à l’accès vasculaire pour la dialyse.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires car de nombreux critères de jugement importants, notamment la fatigue, la douleur, l’infection et les problèmes liés à l’accès vasculaire pour la dialyse, n’ont pas été rapportés. Aucune des études n’incluait d’adultes sous dialyse péritonéale.
Quelle est la problématique ?
Les adultes atteints d’insuffisance rénale (une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent plus suffisamment bien pour maintenir une personne en vie) et sous dialyse (une procédure consistant à utiliser une machine pour éliminer les déchets, l’excès de sel et de liquide du sang lorsque les reins cessent de fonctionner correctement) souffrent souvent de faiblesse musculaire et d’une perte de force en raison d’une activité physique réduite et des effets de la maladie rénale. Faire de l’exercice peut aider, mais de nombreux adultes sous dialyse ont du mal à pratiquer une activité physique en raison de la fatigue, de la maladie ou d’un manque de temps. La stimulation électrique neuromusculaire (SENM) envoie de petites impulsions électriques à travers la peau pour provoquer la contraction des muscles. Cette technique permet de renforcer les muscles sans qu’il soit nécessaire de pratiquer un exercice volontaire et peut s’avérer particulièrement utile pour les personnes qui ne peuvent pas pratiquer d’activité physique. La SENM a été utilisée avec succès dans d’autres pathologies, mais son efficacité chez les adultes atteints d’insuffisance rénale sous dialyse n’est pas encore clairement établie.
Que voulions-nous savoir ?
Cette revue visait à déterminer si la SENM pouvait aider les adultes sous dialyse. Nous souhaitions déterminer si elle améliore les activités quotidiennes et l’autonomie, la santé cardiovasculaire, la mortalité, la fatigue, la douleur, l’infections et les problèmes liés à l’accès vasculaire pour la dialyse.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons effectué des recherches dans plusieurs bases de données scientifiques afin de recenser les études évaluant les effets de la SENM sur les jambes d’adultes sous dialyse. Les études ont été incluses si elles comparaient la SENM à l’absence de SENM.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons identifié 12 études portant sur 348 adultes atteints d’insuffisance rénale et sous hémodialyse. Les résultats de 299 participants étaient disponibles pour un ou plusieurs critères de jugement. La plupart des études étaient de petite envergure, duraient entre 4 et 20 semaines et ont été menées dans des centres d’hémodialyse répartis dans huit pays. Dans la plupart des études, la SENM était appliquée aux muscles des jambes pendant la séance de dialyse.
Une seule étude de petite envergure a cherché à déterminer si la SENM aidait les adultes à participer aux activités quotidiennes et à vivre de manière autonome. Les données probantes étaient très incertaines ; nous ne savons donc pas si la SENM a un effet significatif.
Quatre études ont montré que la SENM pourrait avoir peu ou pas d’effet sur la tension artérielle, et deux études ont montré qu’elle pouvait avoir peu ou pas d’effet sur la fréquence cardiaque au repos.
Un participant recevant des soins usuels est décédé au cours d’une étude. Les données probantes étaient très incertaines ; nous ne savons donc pas si la SENM a un impact sur le risque de décès.
Aucune étude n’a évalué si la SENM réduisait la fatigue, la douleur, les infections ou les problèmes liés à l’accès vasculaire pour la dialyse.
Aucune des études n’incluait d’adultes sous dialyse péritonéale.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Nous n’avons pas une grande confiance dans la plupart des résultats. La plupart des études ne portaient que sur un petit nombre de personnes, il est donc difficile de savoir si les résultats pourraient être les mêmes avec des groupes plus importants. Certaines études n’ont pas décrit clairement leur protocole, ce qui rend plus difficile l’évaluation de la fiabilité des résultats. De nombreuses études n’ont pas non plus mesuré ou rapporté de critères de jugement importants pour les personnes sous dialyse, tels que la fatigue, la douleur, l’infections ou les problèmes d’accès vasculaire pour la dialyse. Les programmes de SENM variaient également dans leur mode de mise en œuvre, il est donc difficile de déterminer quel programme de traitement est le plus efficace.
Les données probantes sont-elles à jour ?
Les données probantes s’appuient sur des recherches menées jusqu’en juin 2025.
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Objectifs
L’objectif de cette revue était d’évaluer les effets de la SENM, par rapport à l’absence de SENM, sur les critères de jugement essentiels et importants chez les adultes atteints d’insuffisance rénale sous dialyse. Les objectifs étaient d’évaluer l’effet de la SENM sur les critères de jugement essentiels, incluant la participation à la vie quotidienne, la fatigue, les bilans cardiovasculaires, la douleur, l’infection, le décès et les problèmes d’accès vasculaire, ainsi que sur les critères de jugement importants, incluant: la fonction musculaire, les performances fonctionnelles, la structure musculaire, la qualité de vie, les mécanismes biologiques et l’expérience du traitement.
Stratégie de recherche documentaire
Le spécialiste documentaire du groupe Cochrane Kidney and Transplant (Rein et Greffe) a effectué des recherches exhaustives dans CENTRAL, MEDLINE, Embase et les registres d’essais cliniques, incluant ClinicalTrials.gov et la Plateforme internationale de registres d'essais cliniques (ICTRP) de l’OMS. Les recherches n’ont fait l’objet d’aucune restriction quant à la langue, à la date de publication ou au statut des documents (date de recherche : 16 juin 2025). Nous avons effectué une recherche manuelle dans les références bibliographiques des études incluses et des revues pertinentes afin d’identifier des études supplémentaires.
Conclusions des auteurs
Les données probantes sont très incertaines quant aux effets de la stimulation électrique neuromusculaire (SENM) sur la participation à la vie quotidienne et la mortalité chez les adultes atteints d’insuffisance rénale et sous hémodialyse. Les données probantes d’un niveau de confiance faible suggère que la SENM pourrait n'entraîner qu'une différence minime, voire nulle, au niveau de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque au repos. Aucune étude n’a fait état de fatigue, de douleur, d’infection ou de problèmes d’accès vasculaire. Les données probantes disponibles sont limitées par la petite taille des échantillons, des contraintes méthodologiques et un manque de précision, soulignant la nécessité de mener des essais contrôlés randomisés de plus grande envergure et de haute qualité évaluant les critères de jugement centrés sur le patient.
Financement
Cette revue Cochrane n'a bénéficié d'aucun financement spécifique.
Enregistrement
Protocole (2025) DOI : 10.1002/14651858.CD016155
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France avec le soutien de Elisa Baudon et d'André Morvan (bénévoles chez Cochrane France), et grâce au financement du Ministère de la Santé. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr
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