Kernaussagen
Wir wissen nicht, ob die neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) die Alltagsaktivitäten und die Selbstständigkeit von Erwachsenen mit Nierenversagen, die eine Hämodialyse erhalten, verbessert oder ihr Sterberisiko beeinflusst. Die Evidenz ist sehr unsicher. Bei der NMES werden über Elektroden auf der Haut schwache elektrische Impulse abgegeben, die Muskelkontraktionen auslösen.
NMES hat möglicherweise nur geringe oder keine Auswirkungen auf den Blutdruck und die Ruheherzfrequenz. Keine der Studien berichtete Ergebnisse zu Müdigkeit, Schmerzen, Infektionen oder Problemen mit dem Dialysezugang.
Weitere Forschung ist erforderlich, da zu vielen wichtigen Endpunkten, darunter Müdigkeit, Schmerzen, Infektionen und Probleme mit dem Dialysezugang, keine Ergebnisse vorliegen. An keiner der Studien nahmen Erwachsene teil, die eine Peritonealdialyse (Bauchfelldialyse) erhielten.
Was ist das Problem?
Erwachsene mit Nierenversagen, bei denen die Nieren nicht mehr ausreichend arbeiten, um den Körper am Leben zu erhalten, benötigen eine Dialyse. Dabei werden mithilfe einer Maschine Abfallstoffe sowie überschüssige Salze und Flüssigkeit aus dem Blut entfernt. Menschen, die eine Dialyse erhalten, leiden häufig unter Muskelschwäche und einem Verlust an Muskelkraft. Ursachen dafür sind unter anderem mangelnde körperliche Aktivität und die Nierenerkrankung selbst. Bewegung kann helfen, doch vielen Erwachsenen, die eine Dialyse erhalten, fällt es aufgrund von Müdigkeit, Krankheit oder Zeitmangel schwer, körperlich aktiv zu sein. Bei der neuromuskulären Elektrostimulation (NMES) werden über Elektroden auf der Haut schwache elektrische Impulse abgegeben, die Muskelkontraktionen auslösen. Diese Methode kann dazu beitragen, die Muskeln zu stärken, ohne dass sich die Betroffenen selbst aktiv bewegen müssen. Sie könnte daher besonders für Menschen hilfreich sein, die keine aktiven Bewegungsübungen durchführen können. NMES wurde bereits bei anderen Erkrankungen erfolgreich eingesetzt. Ob die Methode auch bei Erwachsenen mit Nierenversagen, die eine Dialyse erhalten, wirksam ist, ist jedoch noch unklar.
Was wollten wir herausfinden?
In dieser Übersichtsarbeit wurde untersucht, ob NMES Erwachsenen, die eine Dialyse erhalten, helfen kann. Wir wollten herausfinden, ob NMES die Alltagsaktivitäten, die Selbstständigkeit und die Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessert und welche Auswirkungen sie auf das Sterberisiko, Müdigkeit, Schmerzen, Infektionen und Probleme mit dem Dialysezugang hat.
Wie gingen wir vor?
Wir durchsuchten mehrere wissenschaftliche Datenbanken nach Studien, die die Wirkungen von NMES auf die Beinmuskulatur von Erwachsenen untersuchten, die eine Dialyse erhielten. Studien wurden einbezogen, wenn sie NMES mit einer Gruppe verglichen, die keine NMES erhielt.
Was fanden wir heraus?
Wir fanden 12 Studien mit 348 Erwachsenen mit Nierenversagen, die sich einer Hämodialyse unterzogen. Für einen oder mehrere Endpunkte lagen Ergebnisse von 299 Teilnehmenden vor. Die meisten Studien waren klein, dauerten zwischen vier und 20 Wochen und wurden in Hämodialysezentren in acht Ländern durchgeführt. In den meisten Studien wurde die Beinmuskulatur während der Dialysebehandlung mittels NMES stimuliert.
Nur eine kleine Studie untersuchte, ob NMES Erwachsenen hilft, ihren Alltagsaktivitäten nachzugehen und selbstständig zu leben. Die Evidenz ist sehr unsicher. Daher wissen wir nicht, ob NMES die Alltagsaktivitäten und die Selbstständigkeit beeinflusst.
Vier Studien ergaben, dass NMES möglicherweise nur geringe oder keine Auswirkungen auf den Blutdruck hat. Zwei Studien zeigten, dass NMES möglicherweise auch die Ruheherzfrequenz kaum oder gar nicht beeinflusst.
Eine Teilnehmende, die die übliche Versorgung erhielt, verstarb während der Studie. Die Evidenz war sehr ungewiss, ob NMES das Sterberisiko beeinflusst.
In keiner Studie wurde untersucht, ob NMES Müdigkeit, Schmerzen, Infektionen oder Probleme mit dem Dialysezugang verringert.
An keiner der Studien nahmen Erwachsene teil, die eine Peritonealdialyse (Bauchfelldialyse) erhielten.
Was schränkt die Evidenz ein?
Unser Vertrauen in die Ergebnisse ist gering oder sehr gering. An den meisten Studien nahmen nur wenige Personen teil. Daher ist unklar, ob die Ergebnisse bei größeren Gruppen ähnlich ausfallen würden. In einigen Studien war nicht ausreichend beschrieben, wie sie durchgeführt wurden. Dies erschwert die Beurteilung der Zuverlässigkeit ihrer Ergebnisse. Zudem wurden in vielen Studien keine Ergebnisse zu wichtigen Endpunkten wie Müdigkeit, Schmerzen, Infektionen oder Problemen mit dem Dialysezugang erhoben oder berichtet. Die NMES-Programme unterschieden sich in ihrer Durchführung. Daher ist unklar, welches Programm am wirksamsten ist.
Wie aktuell ist die Evidenz?
Die Evidenz basiert auf Recherchen bis Juni 2025.
S. Gerstlauer, B. Schindler, freigegeben durch Cochrane Deutschland
Diese Cochrane-Übersichtsarbeit wurde ursprünglich auf Englisch verfasst. Die Genauigkeit der Übersetzung liegt in der Verantwortung des übersetzenden Teams. Die Übersetzung wird mit Sorgfalt angefertigt und folgt standardisierten Verfahren zur Qualitätssicherung. Allerdings gilt im Falle von Unstimmigkeiten, ungenauen oder unpassenden Übersetzungen der englische Originaltext.
