对于有黄疸的新生儿而言，进行高强度的光疗是否更为有效？

关键信息

• 对于患有黄疸的新生儿：

  • 尚不清楚高剂量与低剂量光疗是否能减少新生儿脑损伤、脑瘫或出院前死亡的发生。

  • 高剂量与低剂量光疗在开始治疗后 12 至 48 小时可能轻微降低胆红素浓度。

• 我们需要更大量且更完善的研究来调查不同剂量的光疗以决定改善婴儿健康的最佳剂量。

什么是新生儿黄疸？

黄疸（皮肤和眼睛发黄）是影响新生儿最常见的疾病。它是由血液中的胆红素（一种淡黄色色素）引起的。胆红素是老化红血球自然分解时产生的。当胆红素的数量超过婴儿排尿或排便排出体外的能力时，它会在体内堆积。

什么是光照治疗？

光照治疗 (光疗) 是新生儿黄疸的主要治疗方式。来自光疗设备的光线像阳光一样透过皮肤吸收。光疗使用一种特殊的光，帮助将胆红素转化为危害较小的物质，婴儿可在排尿或排便时将其排出体外。光疗可以采用不同剂量。我们将剂量定义为：光的强度；使用不同的光疗设备；或光与婴儿皮肤的距离。

为什么治疗黄疸很重要？

黄疸可导致大脑发育和功能出现问题。例如脑病（影响大脑的损伤或疾病），可能发展为核黄疸——一种永久性脑损伤，可导致脑瘫（一种影响肌肉控制的运动障碍）。黄疸引起的严重脑损伤可导致死亡。

本文的研究目的是什么？

我们想了解给新生儿更高剂量的光疗是否能更快地降低胆红素，并降低他们因脑损伤而出现长期问题或死亡的风险。

我们做了什么？

我们检索了比较不同剂量光疗的研究，以观察不同剂量是否具有不同效果。我们比较了不同的光疗设备、不同的光强度以及婴儿皮肤与光疗光之间的不同距离。我们总结了研究结果，并根据研究方法、样本量以及研究之间的一致性等因素，对证据的可信度进行了评级。

我们发现了什么？

我们找到了 41 项研究，涉及 6,927 名接受光疗的黄疸新生儿病人。研究中的光疗治疗持续时间为 16 至 60 小时。

主要结局

患有黃疸的婴儿：

• 高剂量与低剂量光疗是否能降低脑病变或是脑性麻痺发生率尚不明确。

• 高剂量与低剂量光疗：

  • 住院期間的死亡率可能只有些微差別或是沒差別；

  • 可能在治疗后24或48小时略微降低胆红素水平；

  • 可能对治疗后72小时降低胆红素水平几乎没有影响，但我们对这些结果非常不确定。

沒有研究报告发生核黃疸。

证据的局限性是什么？

有三个主要因素削弱了证据的可信度。首先，三分之一的研究显示，受试者似乎没有被严格地随机分配到不同治疗组中。这意味着组间差异可能源于婴儿个体差异，而非治疗本身的差异。第二，在报告这项结局的研究中，胆红素浓度差异很大，即使经过详细的评估，我们仍无法完全的知道原因。第三，对于脑瘫和死亡这两个结局，纳入的研究和受试者很少。因此，我们无法就不同剂量光疗的效果得出确切结论。

证据的时效性如何？

此证据更新至 2025 年 6 月 9 日。