對於有黃疸的新生兒而言，進行高強度的光療是否更為有效？

重點資訊

• 對於患有黃疸的新生兒：

  • 高劑量與低劑量的光療是否能降低新生兒腦損傷，腦性麻痺，或是出院前死亡的發生率仍不明確。

  • 高劑量與低劑量光療在開始治療後 12 至 48 小時可能輕微降低膽紅素濃度。

• 我們需要更大量且更完善的研究來調查不同劑量的光療以決定改善嬰兒健康的最佳劑量。

什麼是新生兒黃疸？

黃疸 (皮膚及眼睛發黃) 是影響新生兒最常見的情況。這是血液中的膽紅素 (帶黃色的色素) 造成的。膽紅素是老化紅血球自然分解時由身體產生的。當膽紅素的數量超過嬰兒排尿或排便排出體外的能力時，它會在體內堆積。

什麼是光照治療？

光照治療 (光療) 是新生兒黃疸的主要治療方式。來自光療設備的光線跟陽光一樣透過皮膚吸收。光療使用一種特殊的光，協助轉換膽紅素為危害較低的物質，能讓嬰兒藉由排尿或排便排出體外。光療可以採用不同劑量。我們對劑量的定義：光照強度、使用不同光照設備，或是光照與嬰兒皮膚的距離。

為什麼治療黃疸很重要？

黃疸可能導致腦部發育跟功能問題。例如腦病變 (影響大腦的損傷或疾病)，可能導致核黃疸，一種可能造成腦性麻痺的永久性腦損傷，這是一種影響肌肉控制的運動障礙。黃疸帶來的嚴重腦損傷可能導致死亡。

本文獻回顧想了解什麼？

我們想了解給予新生兒更高劑量的光療是否可更快速降低膽紅素，並減少因腦部損傷或損害而導致長期問題或死亡的風險。

本文獻回顧進行了什麼研究？

我們搜尋了比較不同劑量光照治療的研究，以了解不同劑量是否會產生不同的效果。我們比較不同的光照設備、不同光照強度，以及嬰兒皮膚與光療光線間的不同距離。我們總結了研究結果並根據研究方法、規模及研究間的一致性等因素，來評估我們對於證據的信心程度。

我們發現了什麼？

我們找到了 41 項研究，涉及 6,927 名接受光療的黃疸新生兒病人。研究中的光照治療持續了 16 至 60 小時。

主要結果

患有黃疸的嬰兒：

• 高劑量與低劑量光療是否能降低腦病變或是腦性麻痺發生率尚不明確。

• 高劑量與低劑量光療：

  • 住院期間的死亡率可能只有些微差別或是沒差別；

  • 治療後 24 至 48 小時可能輕微降低膽紅素濃度；

  • 治療後 72 小時於降低膽紅素的濃度可能沒什麼影響，但我們對於這些結果非常不確定。

沒有研究報告發生核黃疸。

本文獻證據的限制是什麼？

有三個主要因素削弱了證據的可信度。首先，三分之一的研究顯示，受試者似乎沒有被嚴格地隨機分配到不同治療組中。這意味著，組間差異可能是由於人與人之間的差異而非治療之間的差異所致。第二，在報告這項結果的研究中，膽紅素濃度差異很大，即使經過詳細的評估，我們仍無法完全的知道原因。第三，對於腦性麻痺以及死亡的結果，研究以及參與者很少。由於這些原因，對於不同劑量的光療效果我們無法得結論。

這些證據的時效性如何？

此證據更新至 2025 年 6 月 9 日。