在黃疸嬰兒的光照療法期間使用反光材料

文獻回顧問題： 我們想了解，在光照治療設備側邊懸掛由反光材料製成的簾幕，是否能提升光照療法的效果。

背景： 超過六成嬰兒會有黄疸（皮膚呈黃調），這是由於膽紅素累積所造成的。膽紅素略微提升是正常的，但過高時，膽紅素可能會進入大腦並導致腦損傷。依照年齡與風險制定的治療指引，旨在防止膽紅素達到這些危險水平。光療（身體暴露在特定波長的光照下）是常用的療法，光照在皮膚的強度是決定膽紅素下降速度的因素之一，而為了提升光照強度，一種有潛力的低價方法是——使用反射材料，美中不足的是反射材料遮簾可能會遮擋嬰兒視線。

研究特色： 我們納入了隨機對照試驗（randomised controlled trials, RCTs），本次搜尋更新至 2019 年 11 月 1 日。

主要研究結果： 我們共找到 12 項研究，總計納入 1,288 名嬰兒。其中 11 項比較單組光源在有無反射材料的情况，而一項試驗比較了單組照光設備配合反射材料與兩組照光設備不使用反射材料的治療效果。所使用的反光材料種類包括白色塑膠、白色亞麻布以及鋁材，並將其懸掛在嬰兒床的三面或四面。

我們在 11 項研究中（共納入 1,132 名嬰兒），找到了關於主要指標——膽紅素下降的足夠數據，其中 10 項研究用於第一組比較，另外 1 項則用於第二組比較。

3 項研究顯示膽紅素在 4～8 小時内下降，中等確定性的證據顯示，使用遮簾能帶來輕微、但在臨床上有重要意義的差異。9 項研究顯示膽紅素在 24 小時内下降，所有研究都顯示遮簾組的膽紅素下降速度較快，但下降幅度差異很大，估計效果大小沒有意義。有 4 項研究報告了光照療程的持續時間，結果顯示使用反光簾幕時療程時間較短，但這項證據的確定性非常低。來自 2 項研究且有中等確定性的證據表明，這個介入療法可以縮短近兩天的住院時間。目前沒有重要不良事件的報告，例如因遮簾擋住嬰兒導致體溫不穩或急性危及生命的事件，也沒有其他輕微副作用的報告。這表示反射遮簾整體來說可能是有益的，但仍不確定是否有危害。尚無研究報告父母或醫護人員對遮簾的滿意度，也沒有遮簾對母乳哺餵率的影響。

1 項試驗比較了使用單組照光設備搭配遮簾與使用兩組照光設備但不搭配遮簾的效果，結果顯示實驗組與對照組的表現相似。

證據可信度： 上述皆為中等確定性證據。