มุมมองของชุมชนต่อการจ่ายยาแก่กลุ่มเป้าหมายในวงกว้างสำหรับโรคหนอนพยาธิที่ติดต่อผ่านดิน: การสังเคราะห์หลักฐานเชิงคุณภาพ

ใจความสำคัญ

ผู้คนมักพิจารณาปัจจัยส่วนบุคคล สังคม และประวัติความเป็นมาหลายประการ ก่อนจะตัดสินใจรับประทานยา ในชุมชนหนึ่งๆ ปัจเจกบุคคลแต่ละรายจะได้รับประโยชน์และอันตรายจากการรักษาที่ต่างกันไป ซึ่งประสบการณ์เหล่านี้มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจเข้าร่วมรับการรักษา การตัดสินใจว่าจะปฏิบัติตามหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับการรับรู้ถึงประโยชน์เมื่อเทียบกับอันตราย ความไว้วางใจที่สร้างขึ้นระหว่างชุมชนกับโครงการ ความสามารถของผู้แจกจ่ายยาในการให้ข้อมูลและสร้างความมั่นใจกับสมาชิกในชุมชน รวมถึงการรับรู้ถึงความเป็นระบบและการจัดการของโครงการแจกจ่ายยา

ข้อค้นพบของเราส่วนใหญ่สอดคล้องกับผลการทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane ในปี 2022 ซึ่งศึกษาเกี่ยวกับมุมมองและประสบการณ์ของผู้คนต่อโครงการจ่ายยาแก่กลุ่มเป้าหมายในวงกว้าง (MDA) สำหรับโรคเท้าช้าง ความสอดคล้องของหลักฐานเชิงประจักษ์ดังกล่าวบ่งชี้ถึงความท้าทายหลักในการออกแบบโครงการจ่ายยาในภาพรวม ซึ่งต้องได้รับการจัดการเพื่อเพิ่มอัตราการปฏิบัติตามการรักษา

การสังเคราะห์งานวิจัยนี้ศึกษาเกี่ยวกับอะไร

การให้ยาป้องกันหมู่ (MDA) คือการกระจายยาตามวาระเพื่อรักษาคนทั้งชุมชนหรือทั้งกลุ่มเป้าหมาย โดยไม่ขึ้นอยู่กับว่าแต่ละบุคคลจะป่วยเป็นโรคนั้นๆ อยู่หรือไม่ วิธีการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคภายในประชากร ปัจจุบันมีการแนะนำให้ใช้ MDA ในโครงการควบคุมโรคบางโครงการในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง รวมถึงการติดเชื้อพยาธิในดิน (STH) ด้วย โรคหนอนพยาธิที่ติดต่อผ่านดิน (STHs) คือกลุ่มของหนอนพยาธิซึ่งประกอบไปด้วย พยาธิไส้เดือน พยาธิปากขอ พยาธิแส้ม้า และพยาธิเข็มหมุด โดยปกติแล้ว โครงการ MDA เหล่านี้จะดำเนินการภายในชุมชนหรือในรูปแบบโครงการที่ดำเนินการในโรงเรียน การหยุดยั้งการติดเชื้อพยาธิในดินผ่านโครงการ MDA อย่างได้ผลนั้น ขึ้นอยู่กับความเต็มใจและความสามารถของสมาชิกในชุมชนในการมีส่วนร่วม

ในการทบทวนนี้ เราได้ค้นหาการศึกษาที่สำรวจทัศนคติและประสบการณ์ของประชาชนที่มีต่อโครงการให้ยาป้องกันหมู่สำหรับโรคหนอนพยาธิ เราพบการศึกษาจำนวน 17 ฉบับที่มีความเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์หลักฐานนี้

จุดมุ่งหมายของการสังเคราะห์นี้คืออะไร

ในการสังเคราะห์งานวิจัยเชิงคุณภาพนี้ เราได้สืบค้นหางานวิจัยที่ศึกษาเกี่ยวกับมุมมองของผู้คนที่มีต่อโครงการจ่ายยาแก่กลุ่มเป้าหมายในวงกว้างเพื่อรักษาโรคหนอนพยาธิที่ติดต่อผ่านดินในประเทศรายได้ต่ำและปานกลาง เราต้องการทำความเข้าใจว่า ผู้คนมีมุมมองและประสบการณ์อย่างไรต่อโครงการจ่ายยาแก่กลุ่มเป้าหมายในวงกว้างสำหรับโรคหนอนพยาธิที่ติดต่อผ่านดิน นอกจากนี้ เรายังต้องการทราบว่าผลการศึกษาที่ได้จะสนับสนุน ต่อยอด หรือขัดแย้งกับผลจาการทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane เมื่อปี 2022 หรือไม่ ซึ่งงานดังกล่าวได้ศึกษาโครงการให้ยาป้องกันหมู่สำหรับโรคเท้าช้าง (lymphatic filariasis) ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อจากหนอนพยาธิอีกชนิดหนึ่ง

ผลการค้นพบหลักคืออะไรบ้าง

เรารวบรวมการศึกษา 17 ฉบับในการวิเคราะห์ของเรา การศึกษาดังกล่าวครอบคลุมหลายประเทศในทวีปแอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ รวมถึงหนึ่งประเทศในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก การศึกษาที่ได้รับการคัดเลือก ได้ทำการสำรวจทัศนคติและประสบการณ์ของสมาชิกในชุมชนและเจ้าหน้าที่ผู้จ่ายยา ในประเทศรายได้ต่ำที่ปัญหาการติดเชื้อหนอนพยาธิ (STH) ยังคงมีความรุนแรงอย่างมาก ผลการวิเคราะห์ข้อมูลเผยให้เห็น 4 ประเด็นสำคัญ การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane เมื่อปี 2022 เกี่ยวกับการจ่ายยาแก่กลุ่มเป้าหมายในวงกว้างสำหรับโรคเท้าช้าง ได้ระบุถึงประเด็นหลัก 3 ประเด็นที่ตรงกัน ซึ่งเป็นการเน้นย้ำให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันระหว่างโครงการเหล่านี้ มีประเด็นหลักใหม่ที่ค้นพบเพิ่มอีก 1 ประเด็น

1. ผู้คนต้องชั่งน้ำหนักระหว่างผลประโยชน์และอันตรายในการตัดสินใจเข้าร่วม MDA แม้ว่าบางคนอาจไม่มีทางเลือกก็ตาม การเข้าร่วมโครงการจ่ายยาแก่กลุ่มเป้าหมายในวงกว้าง (MDA) ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์หลายประการ ทั้งในเชิงบวกและเชิงลบ สำหรับสมาชิกในชุมชน อาจมีกิจกรรมเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกันหลายอย่าง และการตัดสินใจเข้าร่วมกิจกรรมนั้นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงความเสี่ยง ผลประโยชน์ และความเป็นไปได้ (เรามีความเชื่อมั่นสูงในหลักฐานที่มีอยู่) ประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์สามารถแพร่กระจายไปทั่วชุมชนได้อย่างรวดเร็ว (ระดับความเชื่อมั่นปานกลาง) อุปสรรคทางกายภาพและทางสังคม (เช่น ระยะทางในการเดินทาง หรือการไม่ได้เข้าเรียนตามโรงเรียน ตามลำดับ) เป็นปัจจัยที่ขัดขวางไม่ให้คนบางกลุ่มเข้าถึงการรักษาผ่านโครงการจ่ายยาแก่กลุ่มเป้าหมายในวงกว้าง (ความเชื่อมั่นในหลักฐานระดับปานกลาง)

2. ประชาชนจำนวนมากยังมีความหวาดระแวงต่อโครงการจ่ายยาแก่กลุ่มเป้าหมายในวงกว้าง แม้ว่าความไว้วางใจอาจสร้างขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป ปัจจัยต่างๆ เช่น ประสบการณ์ในอดีต ข่าวลือ และความไม่ไว้วางใจต่อผู้ที่เกี่ยวข้องในโครงการ ส่งผลต่อความไว้วางใจโดยรวมที่มีต่อโครงการ ประสบการณ์ในอดีตสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้คนได้ ประสบการณ์เชิงลบมีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้คนลังเลที่จะเข้าร่วมกิจกรรมในอนาคต (ความเชื่อมั่นสูง) การจัดการความสัมพันธ์ระหว่างผู้ที่ดำเนินโครงการและผู้ที่ได้รับประโยชน์จากโครงการอย่างรอบคอบ มีความสำคัญต่อการสร้างความไว้วางใจในระยะยาว (ความเชื่อมั่นระดับปานกลาง)

3. สถานะทางสังคมของผู้แจกจ่ายยามักอยู่ในระดับต่ำ และพวกเขามักขาดความพร้อมในการตอบข้อสงสัยของชาวบ้าน บุคลากรที่ได้รับมอบหมายให้แจกจ่ายยาในระหว่างการรณรงค์รักษาโรคหนอนพยาธิที่ติดต่อผ่านดิน มักขาดพื้นฐานความรู้ด้านการแพทย์และสาธารณสุข และมักไม่ได้รับการฝึกอบรมเชิงลึกเกี่ยวกับตัวยาหรือตัวโรค (ความเชื่อมั่นระดับปานกลาง) ในขณะที่สมาชิกในชุมชนบางส่วนชอบการแจกจ่ายยาจากคนที่พวกเขารู้จักหรือไว้วางใจ (ความเชื่อมั่นสูง) แต่บางส่วนให้ความสำคัญกับความรู้หรือสถานะของผู้จัดจำหน่ายยา และอาจไม่เข้าร่วมหากผู้จัดจำหน่ายยาในชุมชนไม่สามารถตอบคำถามที่เกี่ยวข้องกับโครงการได้ (ความเชื่อมั่นปานกลาง)

4. (ประเด็นใหม่) สมาชิกในชุมชนจำนวนมากมีแนวคิดในการปรับปรุงการแจกจ่ายยาให้ดีขึ้น และต้องการมีส่วนร่วมในโครงการให้มากขึ้น แม้ว่าโปรแกรมบางอย่างจะจัดกิจกรรมการศึกษาและการสร้างความตระหนักรู้ก่อนการแจกจ่ายยา แต่สมาชิกชุมชนจำนวนมากยังขาดการตระหนักถึงระยะเวลาและวัตถุประสงค์ของการแจกจ่าย (ระดับความมั่นใจสูง) ผู้คนให้ความสำคัญกับกลยุทธ์การแจกจ่ายยาที่ช่วยให้ทุกคนมีส่วนร่วมได้ง่าย และแสดงความต้องการให้รวมผู้ใหญ่ในชุมชนเข้าไปในโครงการด้วย (ความเชื่อมั่นระดับปานกลาง) สมาชิกในชุมชนจำนวนมากเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการรณรงค์ด้านสุขภาพที่ครอบคลุมยิ่งขึ้น ซึ่งรวมถึงการปรับปรุงระบบสุขาภิบาล เพื่อจัดการกับภาระโรคที่เกิดจากหนอนพยาธิ (ความเชื่อมั่นในหลักฐานระดับปานกลาง)

หลักฐานเป็นปัจจุบันแค่ไหน

ข้อมูลหลักฐานมีความเป็นปัจจุบันถึงเดือนพฤศจิกายน 2024