การให้ insulin-like growth factor-1 แก่ทารกคลอดก่อนกำหนดเพื่อป้องกันปัญหาทางสายตา มีประโยชน์และความเสี่ยงอย่างไรบ้าง

ใจความสำคัญ

• หลักฐานในปัจจุบันยังไม่สามารถให้ข้อสรุปที่แน่ชัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของการรักษาด้วย insulin-like growth factor-1 ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยให้หลอดเลือดในจอประสาทตาเจริญเติบโตตามปกติ ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดก่อนครบกำหนดและมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1500 กรัมได้

• หลักฐานในปัจจุบันยังไม่สามารถให้ข้อสรุปที่แน่ชัดเกี่ยวกับผลของการรักษาด้วย insulin-like growth factor-1 สำหรับการป้องกันภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนด ซึ่งเป็นโรคในทารกคลอดก่อนกำหนดที่หลอดเลือดบริเวณด้านหลังของดวงตาไม่เจริญเติบโตตามปกติได้

• จนถึงปัจจุบัน การศึกษาเกี่ยวกับ insulin-like growth factor-1 ในทารกคลอดก่อนกำหนดอาจยังไม่สามารถตรวจพบประโยชน์หรือผลข้างเคียงที่สำคัญได้

ภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนด และ insulin-like growth factor-1 คืออะไร

ภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นโรคที่พบบ่อยในทารกที่เกิดก่อนกำหนดซึ่งมีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1500 กรัม โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดบริเวณด้านหลังของดวงตาไม่เจริญเติบโตตามปกติ ภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถทำให้เกิดปัญหาด้านการมองเห็นหรือภาวะตาบอดได้

Insulin-like growth factor-1 เป็นโปรตีนที่ช่วยให้หลอดเลือดในจอประสาทตาของดวงตาเจริญเติบโตตามปกติในระหว่างการตั้งครรภ์ เมื่อทารกเกิดเร็วเกินไป พวกเขาอาจมี insulin-like growth factor-1 ในร่างกายไม่เพียงพอ และสิ่งนี้อาจทำให้หลอดเลือดในจอประสาทตาเจริญเติบโตอย่างผิดปกติ ซึ่งนำไปสู่การเกิดภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนดได้

ภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนดรักษาอย่างไร

ในปัจจุบัน ภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนดรักษาได้ด้วยการใช้เลเซอร์จี้ทำลายจอประสาทตาบริเวณด้านหลังดวงตาของทารก เพื่อหยุดการกระตุ้นของหลอดเลือดที่ผิดปกติซึ่งอาจทำลายการมองเห็น หรือใช้ยาฉีดเข้าไปในดวงตาเพื่อหยุดยั้งไม่ให้หลอดเลือดที่ผิดปกติเจริญเติบโตต่อไปและทำลายการมองเห็นเป็นการชั่วคราว

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบว่าการให้ insulin-like growth factor-1 แก่ทารกคลอดก่อนกำหนดจะช่วยป้องกันหรือรักษาภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนดได้หรือไม่ นอกจากนี้ เรายังต้องการทราบด้วยการให้ insulin-like growth factor-1 แก่ทารกคลอดก่อนกำหนดจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงหรือปัญหาที่ร้ายแรงใดๆ หรือไม่ หรือมีผลต่อปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนด เช่น ภาวะเลือดออกในสมอง หรือโรคปอดในทารกคลอดก่อนกำหนดหรือไม่

เราทำอะไรบ้าง

เราได้สืบค้นการศึกษาวิจัยที่เปรียบเทียบการรักษาด้วย insulin-like growth factor-1 กับยาหลอก (การรักษาแบบ 'จำลอง' หรือการรักษาหลอก) หรือกับการดูแลตามมาตรฐาน ซึ่งก็คือการดูแลตามปกติในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ที่โดยปกติจะไม่รวมถึงการให้ insulin-like growth factor-1 ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนด เราได้เปรียบเทียบและสรุปผลลัพธ์ของการศึกษาเหล่านั้น และประเมินระดับความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐานโดยพิจารณาจากระเบียบวิธีวิจัยและขนาดของการศึกษา

เราพบอะไร

เราได้รวบรวม 2 การศึกษา ซึ่งมีทารกคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด 140 คน การศึกษาที่รวบรวมมาได้ทดสอบการรักษาด้วย insulin-like growth factor-1 ในทารกคลอดก่อนกำหนด และติดตามผลลัพธ์ของทารกเหล่านั้นจนถึงอายุ 5 ถึง 6 ปี

เราพบว่าผลของการศึกษาในปัจจุบันยังไม่สามารถให้ข้อสรุปที่แน่ชัดเกี่ยวกับประสิทธิผลในการป้องกันหรือรักษาภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนดได้ นอกจากนี้ ผลของการศึกษาในปัจจุบันยังไม่สามารถให้ข้อสรุปที่แน่ชัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของการรักษาด้วย insulin-like growth factor-1 ในทารกคลอดก่อนกำหนด ซึ่งรวมถึงผลที่เป็นอันตรายหรือการเสียชีวิตได้

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

ความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐานอยู่ในระดับต่ำมาก และผลลัพธ์ของการวิจัยเพิ่มเติมอาจแตกต่างไปจากผลลัพธ์ของการทบทวนวรรณกรรมนี้ มีปัจจัยหลักสองประการที่ลดทอนความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐาน ประการแรก เราพบการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาด้วย insulin-like growth factor-1 ในทารกคลอดก่อนกำหนดเพียง 2 การศึกษา และมีทารกเข้าร่วมในการศึกษาเหล่านั้นเป็นจำนวนไม่มาก นั่นหมายความว่าอาจมีผู้เข้าร่วมที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอที่จะระบุได้ว่าการรักษานั้นสร้างความแตกต่างได้จริงหรือไม่ ประการที่สอง การศึกษาที่เราพบมีปัญหาเกี่ยวกับการออกแบบหรือวิธีการดำเนินการศึกษา ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อความถูกต้องแม่นยำของผลลัพธ์ได้

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงเดือนมีนาคม 2025