Основные положения

• Пробиотики (живые бактерии, приносящие пользу пищеварительному тракту), которые дают новорождённым в виде добавок или добавляют в детскую смесь в первые шесть месяцев жизни, могут несколько снизить развитие экземы (сухой, зудящей и воспаленной кожи) у детей к двум годам, но исследований хорошего качества недостаточно, чтобы с уверенностью говорить об этих результатах.

• Пробиотики могут мало или вовсе не влиять на развитие аллергических заболеваний, таких как астма (респираторное заболевание с такими симптомами, как кашель, хрипы, стеснение в груди и одышка) и аллергический ринит (часто называемый сенной лихорадкой), а также диетическая аллергия (на продукты питания и коровье молоко) в младенческом возрасте.

• Эффект синбиотиков (смесь пробиотиков и пребиотиков (неперевариваемых волокон, которые помогают бактериям расти)) неясен.

Что такое аллергия?

Аллергия на некоторые продукты питания, такие как коровье молоко, арахис и яйца, а также непищевые аллергии - распространённая проблема. Некоторые младенцы становятся чувствительными к продуктам, в том числе к коровьему молоку, через свой пищеварительный тракт. На это могут влиять бактерии в пищеварительном тракте. У других младенцев чувствительность может проявиться через кожу. Сенсибилизация к аллергенам (компонентам, вызывающим аллергическую реакцию), как правило, происходит по определённой схеме: аллергия на продукты питания появляется в первые два-три года жизни, затем следуют аллергены в помещении (например, клещи домашней пыли и домашние животные), а затем аллергены на улице (например, рожь и трава тимофеевки), которые проявляются в виде астмы, экземы или аллергического ринита.

Как их можно предотвратить?

Пробиотики полезны для живых кишечных бактерий, обитающих в пищеварительном тракте, и существует интерес к тому, могут ли пробиотики предотвратить сенсибилизацию к аллергенам, которая приводит к пищевой и непищевой аллергии.

Что мы сделали?

Мы хотели выяснить, как влияет на профилактику развития аллергических заболеваний, включая астму, экзему, аллергический ринит, пищевую аллергию и аллергию на коровье молоко, введение пробиотиков или синбиотиков (пробиотиков с добавлением пребиотиков (неперевариваемых волокон, которые помогают бактериям расти)) младенцам в первые шесть месяцев жизни по сравнению с плацебо (притворным лечением) или отсутствием лечения.

Мы провели поиск исследований, в которых младенцам давали пробиотики или синбиотики в качестве вмешательства по сравнению с отсутствием пробиотиков или синбиотиков в течение первых шести месяцев жизни. Затем мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размер исследований.

Что мы нашли?

Мы включили 24 исследования, в которых приняли участие 7077 пар мать-дитя.

К двум годам применение пробиотиков может практически не повлиять на развитие астмы, аллергического ринита и аллергии на коровье молоко. Пробиотики могут несколько уменьшить проявления экземы к двум годам, но исследований хорошего качества недостаточно, чтобы мы могли с уверенностью говорить об этих результатах. Пробиотики могут мало или вовсе не влиять на возникновение пищевой аллергии к двум годам, но данные об этом весьма неопределённы.

Данные о влиянии синбиотиков на развитие экземы к двум годам очень неопределённы. Синбиотики могут мало или вовсе не влиянть на пищевую аллергию у детей в возрасте до двух лет. Мы не нашли данных о влиянии синбиотиков на развитие астмы, аллергического ринита и аллергии на коровье молоко к двум годам.

Добавки с пробиотиками или синбиотиками могут привести к малому или нулевому различию в потенциальных нежелательных эффектах, включая инфицирование пробиотическими бактериями к двум годам жизни. Серьёзных нежелательных эффектов, связанных с применением пробиотиков или синбиотиков, не отмечено.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас были некоторые сомнения по поводу того, как некоторые исследования были проведены. Не во всех исследованиях были представлены все данные, которые нас интересовали. В большинстве исследований, посвященных пробиотикам, сообщали об экземе. Проведено недостаточно исследований, чтобы с уверенностью говорить о влиянии пробиотиков и синбиотиков на другие аллергические заболевания и пищевую аллергию.

Насколько актуальны эти доказательства?

Эти доказательства актуальны по состоянию на декабрь 2023 года.