پیام‌های کلیدی

• پروبیوتیک‌ها (probiotic) (باکتری‌های زنده‌ای که برای سلامت دستگاه گوارش مفید هستند) که به‌عنوان مکمل یا به‌همراه شیر خشک در شش ماه نخست زندگی به نوزادان داده می‌شوند، ممکن است تا سن دو سالگی، ابتلا به اگزما (پوست خشک، خارش‌دار و ملتهب) را در نوزادان کمی کاهش دهند، اما مطالعات کافی با کیفیت خوب برای اطمینان از این نتیجه وجود ندارد.

• پروبیوتیک‌ها ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر ابتلا به بیماری‌های آلرژیک مانند آسم (یک بیماری تنفسی با نشانه‌هایی مانند سرفه، خس‌خس سینه، احساس تنگی در قفسه سینه و تنگی نفس) و رینیت آلرژیک (که اغلب تب یونجه (hay fever) نامیده می‌شود)، و آلرژی‌های غذایی (به غذا و شیر گاو) در دوران نوزادی داشته باشند.

• تاثیرات سین‌بیوتیک‌ها (synbiotics) (مخلوطی از پروبیوتیک‌ها و پربیوتیک‌ها (prebiotics) (فیبرهای غیرقابل هضم که به رشد باکتری‌ها کمک می‌کنند)) نامشخص هستند.

آلرژی‌ها چه هستند؟

آلرژی به برخی غذاها مانند شیر گاو، بادام زمینی و تخم‌مرغ، هم‌چنین آلرژی‌های غیرغذایی، شایع هستند. برخی از نوزادان از طریق دستگاه گوارش خود به مواد غذایی، از جمله شیر گاو، حساس می‌شوند. این وضعیت ممکن است تحت تاثیر باکتری‌های موجود در دستگاه گوارش قرار گیرد. دیگر نوزادان ممکن است از طریق پوست حساس شوند. حساسیت به آلرژن‌ها (مولکولی که باعث واکنش آلرژی می‌شود) معمولا از یک الگو پیروی می‌کند، به این صورت که آلرژی به غذا در دو تا سه سال نخست زندگی رخ می‌دهد، و پس‌از آن آلرژن‌های داخلی (مثلا، مایت‌های گرد و غبار خانگی و حیوانات خانگی) و متعاقبا آلرژن‌های خارجی (به عنوان مثال، چاودار (rye) و علف تیموتی (Timothy)) به صورت آسم، اگزما یا رینیت آلرژیک بروز می‌کنند.

چگونه می‌توان از آن‌ها پیشگیری کرد؟

پروبیوتیک‌ها برای باکتری‌های زنده روده که در دستگاه گوارش زندگی می‌کنند، مفید هستند، و این موضوع مورد سوال است که پروبیوتیک‌ها می‌توانند از بروز حساسیت به آلرژن‌هایی که منجر به آلرژی غذایی و آلرژی غیرغذایی می‌شوند، پیشگیری کنند یا خیر.

ما چه‌کاری را انجام دادیم؟

هدف ما آن بود که تاثیر مصرف پروبیوتیک‌ها یا سین‌بیوتیک‌ها (پروبیوتیک‌های افزوده‌شده به پربیوتیک‌ها (فیبرهای غیرقابل هضم که به رشد باکتری‌ها کمک می‌کنند)) را در شش ماه نخست زندگی نوزادان در مقایسه با مصرف دارونما (placebo) (درمان ساختگی) یا عدم درمان، بر پیشگیری از ابتلا به بیماری‌های آلرژیک، از جمله آسم، اگزما، رینیت آلرژیک، آلرژی غذایی و آلرژی به شیر گاو، بررسی کنیم.

ما به دنبال یافتن مطالعاتی بودیم که به نوزادان پروبیوتیک یا سین‌بیوتیک به عنوان مداخله داده شد و با عدم تجویز پروبیوتیک یا سین‌بیوتیک در شش ماه نخست زندگی، مقایسه شدند. نتایج این مطالعات را مقایسه و خلاصه کرده و اعتماد خود را نسبت به این شواهد بر اساس عواملی مانند روش‌های انجام و حجم نمونه مطالعه رتبه‌بندی کردیم.

ما به چه نتایجی رسیدیم؟

ما 24 مطالعه را که شامل 7077 جفت مادر و نوزاد بودند، وارد کردیم.

پروبیوتیک‌ها ممکن است منجر به تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در آسم، رینیت آلرژیک و آلرژی به شیر گاو تا دو سالگی شوند. پروبیوتیک‌ها ممکن است اگزما را تا دو سالگی کمی کاهش دهند، اما مطالعاتی با کیفیت خوب کافی برای اطمینان از نتیجه وجود نداشت. پروبیوتیک‌ها ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر بروز آلرژی غذایی تا دو سالگی داشته باشند، اما شواهد بسیار نامطمئن است.

شواهد در مورد تاثیر سین‌بیوتیک‌ها بر اگزما تا دو سالگی بسیار نامطمئن است. سین‌بیوتیک‌ها ممکن است تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در آلرژی غذایی تا دو سالگی ایجاد کنند. ما هیچ داده‌ای را برای بررسی تاثیر سین‌بیوتیک‌ها بر آسم، رینیت آلرژیک و آلرژی به شیر گاو تا دو سالگی پیدا نکردیم.

مصرف مکمل پروبیوتیک یا سین‌بیوتیک ممکن است منجر به تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در ایجاد عوارض جانبی بالقوه، از جمله عفونت با باکتری‌های پروبیوتیک تا دو سالگی، شود. وقوع هیچ عارضه جانبی ناخواسته جدی مربوط به استفاده از پروبیوتیک‌ها یا سین‌بیوتیک‌ها گزارش نشد.

محدودیت‌های شواهد چه هستند؟

ما نگرانی‌هایی در مورد نحوه انجام برخی مطالعات داشتیم. نه همه مطالعات، داده‌هایی را در مورد همه موضوعاتی که به آن‌ها علاقه‌مند بودیم، ارایه نکردند. بیشتر مطالعات به پروبیوتیک‌ها پرداخته و در مورد اگزما گزارش دادند. مطالعات کافی برای اطمینان از تاثیرات پروبیوتیک‌ها و سین‌بیوتیک‌ها بر دیگر بیماری‌های آلرژیک و آلرژی‌های غذایی وجود نداشت.

این شواهد تا چه زمانی به‌روز است؟

شواهد تا دسامبر 2023 به‌روز است.