Najważniejsze informacje
• Nie znaleźliśmy wystarczających danych naukowych przemawiających za wyborem jednego schematu (metody) zamiast innego w ramach przygotowań do transferu zamrożonych zarodków (ang. frozen-thawed embryo transfer, FET) u kobiet z regularnymi cyklami owulacyjnymi, które mają trudności z zajściem w ciążę (kobiet z obniżoną płodnością).
• Potrzebne są rzetelnie przeprowadzone, większe badania, zwłaszcza takie, które dotyczyłyby prostszych lub tańszych metod transferu zamrożonych zarodków.
Czym jest transfer zamrożonych zarodków (FET)?
U kobiet z obniżoną płodnością, poddawanych procedurom wspomaganego rozrodu, komórki jajowe są pobierane z jajników i zapładniane plemnikami w warunkach laboratoryjnych (zapłodnienie pozaustrojowe, czyli IVF). Część lub wszystkie zarodki mogą zostać zamrożone, a następnie rozmrożone i przeniesione do macicy na późniejszym etapie. Procedura ta nazywa się transferem zamrożonych zarodków (FET).
Kobietom miesiączkującym regularnie w sposób naturalny można zaproponować różne schematy postępowania w celu przygotowania błony śluzowej macicy (endometrium) do zabiegu FET. Zabieg FET można również przeprowadzać po spontanicznej owulacji (uwolnieniu komórki jajowej) w naturalnym cyklu. Jest to wtedy FET przeprowadzany w naturalnym cyklu.
Kobiety z nieregularnymi cyklami albo nie owulują, albo owulują w sposób nieregularny. W związku z tym nie jest możliwe przeprowadzenie u nich zabiegu FET w naturalnym cyklu. Kobietom tym można zaproponować indukcję owulacji za pomocą leków wspomagających płodność albo terapię hormonalną (ang. hormone therapy, HT) w ramach przygotowania do FET.
Najczęściej stosowane schematy FET obejmują: naturalny cykl z podaniem ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (ang. human chorionic gonadrotophin, HCG) lub bez podania HCG w celu wywołania owulacji, albo przygotowanie endometrium za pomocą HT z agonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny (ang. gonadotrophin-releasing hormone agonist, GnRHa) lub bez GnRHa w celu czasowego zahamowania czynności jajników.
Czego chcieliśmy się dowiedzieć?
Przeprowadziliśmy ten przegląd, aby ustalić, czy określony schemat FET jest skuteczniejszy lub bezpieczniejszy od innych. Główny punkt końcowy obejmował wskaźniki urodzeń żywych oraz wskaźniki poronień w przeliczeniu na kobietę.
Co zrobiliśmy?
Szukaliśmy badań, w których porównywano różne schematy cyklu u kobiet z obniżoną płodnością (w tym kobiet z regularną owulacją, nieregularną lub sporadyczną owulacją oraz u kobiet bez owulacji). Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki badań oraz oceniliśmy nasze zaufanie do dostępnych danych naukowych, uwzględniając takie czynniki jak metody badawcze i wielkość badań.
Czego się dowiedzieliśmy?
Do przeglądu włączyliśmy 32 badania, w których uczestniczyło 6352 kobiety. W większości badań uczestniczyły kobiety z regularnymi cyklami owulacyjnymi. Badania te dostarczyły znikomą lub żadną ilość informacji na temat kobiet z nieregularnymi cyklami owulacyjnymi. Badania przeprowadzono w Iranie (11 badań), Belgii (4), we Włoszech (3), a także po 2 badania w Chinach, Francji, Izraelu, Turcji i Wielkiej Brytanii oraz po 1 badaniu w Egipcie, Singapurze, Hiszpanii i Holandii.
Najważniejsze wyniki
W niniejszym przeglądzie nie zgromadzono wystarczających danych naukowych przemawiających za wyborem jednego schematu cyklu zamiast innego w ramach przygotowań do FET u kobiet z obniżoną płodnością, u których występują regularne cykle owulacyjne. Najczęściej stosowane metody FET obejmują: cykl naturalny z podaniem HCG lub bez podania HCG w celu wywołania owulacji, a także przygotowanie endometrium za pomocą HT z zastosowaniem supresji GnRHa lub bez supresji GnRHa. Zidentyfikowaliśmy 6 bezpośrednich porównań tych dwóch metod i nie znaleźliśmy wystarczających danych naukowych uzasadniających stosowanie jednej z nich zamiast drugiej.
Jakie są ograniczenia przedstawionych danych naukowych?
Mamy niewielkie zaufanie do przedstawionych danych naukowych, ponieważ uwzględnione badania były małe i zawierały niewiele danych.
Jak aktualne są te dane naukowe?
Dane są aktualne do 19 grudnia 2022 roku.
Tłumaczenie: Anna Grad; Redakcja: Agata Wolanin, Mariusz Marczak, Karolina Moćko
Ten przegląd Cochrane został pierwotnie opracowany w języku angielskim. Za poprawne tłumaczenie odpowiada zespół tłumaczy, który je wykonał. Tłumaczenie jest wykonywane z należytą starannością i zgodnie ze standardowymi procesami zapewniającymi kontrolę jakości. Jednakże w przypadku rozbieżności, nieprecyzyjnych lub niewłaściwych tłumaczeń, pierwszeństwo ma wersja oryginalna w języku angielskim.
