Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
U osoba s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB) putem bubrega se iz tijela uklanja manje fosfata, pa se s pogoršanjem bubrežne funkcije povećavaju razine fosfata u krvi i tjelesnim tkivima. Taloženje viška fosfata u krvnim žilama i drugim tkivima oštećuje kosti i mišiće, pogoršava zatajenje bubrega te uzrokuje srčane probleme, bolove u kostima, prijelome i smrt.
Osobama s bubrežnim bolestima često se uz obroke propisuju vezači fosfata kako bi se smanjila apsorpcija fosfata iz hrane.
Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Prethodno su pregledana sva istraživanja o tome mogu li se vezačima fosfata smanjiti oštećenja krvnih žila, mišića i kostiju, pogoršanje bubrežne funkcije te problemi sa srcem i cirkulacijom u osoba sa zatajenjem bubrega. U sustavni pregled uključena su sva klinička istraživanja u kojima su osobe s bubrežnim bolestima nasumično raspoređene na uzimanje različitih vezača fosfata tijekom najmanje osam tjedana. Procijenjena je i pouzdanost podataka u istraživanjima kako bi se utvrdilo koliko se može pouzdati u rezultate. Ovaj je sustavni pregled prethodno proveden 2018. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 2025. godine.
Ključni rezultati
Pronađena su 134 klinička istraživanja o vezačima fosfata, u koja je bilo uključeno 20 913 osoba s bubrežnim bolestima. U nekim je istraživanjima liječenje trajalo samo osam tjedana, dok su u drugima ispitanici liječeni do tri godine. Ispitanici u istraživanjima imali su različite razine bubrežne funkcije, a mnogi su liječeni dijalizom. Neka su istraživanja imala nedostatke u načinu na koji su bila osmišljena, zbog čega je pouzdanost njihovih rezultata bila niža od željene.
Kada su objedinjeni podatci iz svih kliničkih istraživanja, utvrđeno je da vezač fosfata sevelamer može smanjiti vjerojatnost smrti i dovesti do manjeg broja slučajeva hiperkalcemije (visoke razine kalcija u krvi) u ispitanika na dijalizi koji su dobivali ovaj lijek umjesto tableta s kalcijem za vezanje fosfata iz hrane. Drugi vezač fosfata, lantan, također može dovesti do manjeg broja slučajeva hiperkalcemije u usporedbi s tabletama s kalcijem.
Pouzdanost podataka iz dostupnih ispitivanja o tome uzrokuju li vezači fosfata nuspojave te koliko su te nuspojave česte i ozbiljne niska je. Posebno nije bilo jasno kako većina vezača fosfata utječe na smrtnost od srčano-žilnih uzroka, štetne učinke poput mučnine i zatvora, razinu fosfata u krvi te kalcijski skor koronarnih arterija. Istraživanja su bila prekratka i obuhvatila su premalo ispitanika da bi se moglo pouzdano utvrditi smanjuju li vezači fosfata pojavu srčanih ili bubrežnih komplikacija, moždanog udara, bolova u kostima ili oštećenja krvnih žila.
Zaključci
Općenito, nije posve sigurno jesu li pojedini vezači fosfata korisni osobama s bubrežnim bolestima.
Posljednja pretraga provedena je u prosincu 2024. godine.
Hrvatski Cochrane. Prevela: Andrea Bošković. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
