Apa permasalahannya?
Orang dengan penyakit ginjal kronis (chronic kidney disease/CKD) memiliki lebih sedikit pembuangan fosfat dari tubuh mereka melalui ginjal, sehingga kadar fosfat dalam darah dan jaringan tubuh meningkat seiring dengan penurunan fungsi ginjal. Endapan fosfat yang berlebih dalam pembuluh darah dan jaringan lain merusak tulang dan otot, memperburuk gagal ginjal dan menyebabkan masalah jantung, nyeri tulang, patah tulang, dan kematian.
Pengikat fosfat sering diresepkan bersama makanan untuk orang dengan penyakit ginjal untuk mengurangi penyerapan fosfat dalam makanan.
Apa yang sudah dilakukan?
Kami sebelumnya telah meninjau semua penelitian mengenai apakah pengikat fosfat dapat membantu mengurangi kerusakan pembuluh darah, otot, tulang, fungsi ginjal, serta masalah jantung dan sirkulasi pada orang dengan gagal ginjal. Dalam tinjauan kami, kami memasukkan semua studi klinis di mana orang dengan kondisi ginjal mengonsumsi pengikat fosfat yang berbeda (secara acak) selama setidaknya delapan minggu. Kami juga memeriksa kepastian informasi dalam penelitian untuk mengetahui seberapa yakin kami akan hasilnya. Terakhir kali kami melakukan tinjauan ini adalah pada tahun 2018. Sekarang kami telah memperbarui informasi ini hingga tahun 2025, sehingga datanya terkini.
Apa yang kami temukan?
Kami telah mengidentifikasi 134 studi klinis tentang pengikat fosfat yang mencakup 20.913 orang dengan kondisi ginjal. Beberapa penelitian memberikan pengobatan hanya selama delapan minggu, sementara penelitian lain mengobati partisipan hingga tiga tahun. Orang-orang dalam penelitian ini memiliki berbagai fungsi ginjal, dan banyak yang diobati dengan dialisis. Beberapa penelitian memiliki masalah dengan desainnya, yang berarti bahwa kepercayaan yang kami miliki terhadap hasilnya lebih rendah dari yang kami inginkan.
Ketika informasi dari semua studi klinis digabungkan, kami menemukan bahwa pengikat fosfat yang disebut sevelamer dapat mengurangi kemungkinan kematian dan menyebabkan lebih sedikit kejadian hiperkalsemia (kadar kalsium yang tinggi dalam darah) bagi pasien yang menjalani dialisis yang diberikan obat ini, sebagai pengganti tablet kalsium, untuk menghilangkan fosfat dari makanan. Jenis pengikat fosfat lain yang disebut lantanum juga dapat menyebabkan lebih sedikit hiperkalsemia, dibandingkan dengan tablet kalsium.
Kami kurang yakin dengan informasi yang diberikan dalam uji klinis yang tersedia tentang apakah pengikat fosfat menyebabkan efek samping, serta seberapa sering dan seberapa parah efek samping tersebut. Secara khusus, efek dari sebagian besar pengikat fosfat terhadap kematian akibat penyebab atau bahaya kardiovaskular, termasuk mual dan sembelit, kadar fosfat dalam darah, atau penumpukan kalsium di arteri jantung masih belum jelas. Penelitian ini terlalu singkat dan terlalu kecil bagi kami untuk memastikan apakah pengikat fosfat dapat mengurangi komplikasi jantung atau ginjal, stroke, nyeri tulang, atau kerusakan pembuluh darah.
Kesimpulan
Secara keseluruhan, kami tidak terlalu yakin apakah pengikat fosfat spesifik bermanfaat bagi orang dengan kondisi ginjal.
Pencarian terakhir dilakukan pada bulan Desember 2024.
Diterjemahkan oleh Novi Sulistia Wati, M.P.H. Disunting oleh dr. Yudha Nur Patria, DCH, MMed (Clin Epi), MMS, PhD (Universitas Gadjah Mada). Email Kontak: cochrane-indonesia.fkkmk@ugm.ac.id.
