Pesan utama
- Bagi penderita penyakit ginjal kronis (CKD) (kondisi jangka panjang di mana ginjal tidak bekerja secara efektif) dan juga memiliki diabetes (kondisi seumur hidup yang menyebabkan kadar gula darah seseorang menjadi terlalu tinggi), meningkatkan kemungkinan kematian dini, serangan jantung, stroke, dan mengurangi kualitas hidup seseorang.
- Agonis reseptor peptida 1 (GLP-1) (obat yang digunakan untuk menurunkan glukosa darah) mungkin mengurangi risiko kematian akibat penyebab apa pun, tetapi mungkin hanya sedikit atau bahkan tidak ada kematian akibat serangan jantung pada penderita PGK dan diabetes.
- Untuk gabungan kejadian utama yang berhubungan dengan jantung (stroke, serangan jantung non-fatal, dan kematian akibat serangan jantung), GLP-1 mungkin menurunkan risiko kejadian-kejadian ini, tetapi mungkin hanya memiliki sedikit atau tidak ada pengaruh terhadap risiko gagal ginjal atau kadar gula darah rendah yang tidak normal.
Mengapa mengobati orang dengan penyakit ginjal kronis dan diabetes dengan agonis reseptor GLP-1?
Penyakit ginjal kronis (PGK) (kondisi jangka panjang di mana ginjal tidak bekerja secara efektif) dan diabetes (kondisi seumur hidup yang menyebabkan kadar gula darah seseorang menjadi terlalu tinggi) adalah kondisi kronis yang menimbulkan banyak tantangan bagi orang-orang, terutama ketika mereka harus mengelola keduanya secara bersamaan. Diabetes dapat mempercepat perkembangan penyakit ginjal dan merupakan penyebab utama gagal ginjal (suatu kondisi di mana ginjal tidak lagi berfungsi dengan cukup baik untuk membuat seseorang tetap hidup). Agonis reseptor GLP-1 (GLP-1) adalah obat yang menurunkan kadar glukosa darah dan mungkin juga memiliki efek menguntungkan pada tekanan darah tinggi dan obesitas, dan mengurangi kemungkinan kematian, serangan jantung, stroke, dan gagal ginjal (kondisi di mana ginjal tidak lagi berfungsi dengan cukup baik untuk membuat seseorang tetap hidup).
Apa yang ingin diketahui?
Kami ingin mengetahui apakah GLP-1 meningkatkan kontrol diabetes dan fungsi ginjal, mengurangi komplikasi yang berhubungan dengan jantung seperti serangan jantung dan stroke, dan mengurangi risiko gagal ginjal pada orang dengan CKD dan diabetes.
Apa yang sudah dilakukan?
Kami mencari semua uji klinis yang menilai manfaat dan bahaya GLP-1 untuk mengobati orang dengan CKD dan diabetes. Kami membandingkan GLP-1 dengan plasebo (obat tiruan), perawatan biasa, dan obat penurun glukosa lainnya (misalnya, insulin).
Apa yang ditemukan?
Kami menyertakan 42 penelitian yang mengacak 48.148 orang dewasa (18 tahun atau lebih) dengan PGK dan diabetes. Tidak ada satu pun penelitian yang melibatkan anak-anak. Jumlah orang berkisar antara 7 hingga 14.691, dan usianya berkisar antara 51 hingga 71 tahun. Rata-rata, durasi penelitian adalah enam bulan. Dua puluh satu penelitian membandingkan GLP-1 dengan plasebo, 16 membandingkan GLP-1 dengan berbagai obat penurun glukosa, dan lima membandingkan GLP-1 dengan perawatan standar. Dua puluh delapan penelitian bersifat multinasional.
Dibandingkan dengan plasebo, GLP-1 mungkin mengurangi risiko kematian secara keseluruhan akibat penyebab apa pun, tetapi mungkin hanya memiliki sedikit atau tidak ada pengaruh terhadap kemungkinan kematian akibat masalah yang berhubungan dengan jantung. Ketika kondisi utama yang berhubungan dengan jantung diselidiki secara bersamaan (kematian akibat serangan jantung, serangan jantung non-fatal, dan stroke non-fatal), GLP-1 mungkin mengurangi risiko terjadinya peristiwa gabungan ini. Efek GLP-1 dibandingkan dengan perawatan biasa dan obat penurun glukosa lainnya masih belum jelas.
Efek GLP-1 dibandingkan dengan perawatan biasa dan obat penurun glukosa lainnya masih belum jelas.
Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?
Kami cukup yakin bahwa GLP-1 mengurangi risiko kematian akibat penyebab apa pun, mengurangi kondisi utama yang berhubungan dengan jantung, dan membuat sedikit atau tidak ada perbedaan pada gagal ginjal. Kami kurang yakin akan efeknya terhadap kematian akibat masalah yang berhubungan dengan jantung atau kadar gula darah yang tidak normal.
Seberapa mutakhir bukti ilmiah yang ada?
Bukti ilmiah ini menggunakan publikasi hingga September 2024.
Diterjemahkan oleh dr. Rohmah Mufidah Ramadhani (Universitas Gadjah Mada). Disunting oleh dr. Dhite Bayu Nugroho, M.Sc., Ph.D. (Universitas Gadjah Mada). Email Kontak: cochrane-indonesia.fkkmk@ugm.ac.id.
