Principaux messages
Nous n'avons trouvé aucune information permettant de répondre à notre objectif général. Il est nécessaire de donner la priorité à la recherche sur les modalités de gouvernance dans le domaine de la réadaptation. Cela pourrait se traduire par le lancement de nouvelles études ou en considérant un éventail plus large de plans d'étude et de méthodes de recherche dans les projets de synthèse des données probantes.
Qu'est-ce que la gouvernance ?
La gouvernance est l’ensemble des règles ou des processus, y compris les politiques et les lois, qui organisent le fonctionnement des systèmes de santé et la réglementation des produits de santé. En ce qui concerne le domaine de la réadaptation, le terme « modalités de gouvernance » fait référence aux décisions, politiques et lois qui déterminent quels services de réadaptation sont disponibles dans un système de santé donné, comment un système de santé paie la réadaptation et comment les prestataires de services de réadaptation sont réglementés afin de garantir des soins sûrs et rentables.
Que voulions‐nous savoir ?
Nous voulions répondre aux questions suivantes :
- Quelles sont les données probantes sur les mécanismes de gouvernance utilisés dans le domaine de la réadaptation à travers le monde ?
- Comment les données probantes actuelles pourraient-elles aider les personnes qui planifient et gèrent nos systèmes de santé à prendre des décisions en matière de réadaptation ?
- Existe-t-il des possibilités de mener de nouveaux types de recherche sur les politiques et systèmes de santé concernant les dispositifs de gouvernance dans le domaine de la réadaptation ?
Comment avons-nous procédé ?
Ce projet faisait partie d'un projet quadripartite s'intéressant à la réadaptation et à la recherche sur les politiques et systèmes de santé (RPSS). Nous avons recherché dans trois grandes bases de données de recherche les revues systématiques qui étudient les informations existantes sur les modalités de gouvernance dans le domaine de la réadaptation.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons identifié 36 revues systématiques. Ces revues étaient pertinentes pour les synthèses relatives aux dispositions financières, aux modalités d'exécution et aux stratégies de mise en œuvre. En revanche, aucune revue n'a porté sur les modalités de gouvernance. Cela pourrait s'expliquer par le fait que les recherches sur ce sujet utilisent des plans d'étude que nous n'avons pas collectés, ou par le fait que ces recherches sont disponibles dans des bases de données que nous n'avons pas consultées.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Nous n'avons pas trouvé de données probantes, nous ne pouvons donc pas nous prononcer sur les limites de ces données.
Les données probantes sont‐elles à jour ?
Nous avons effectué notre recherche le 17 novembre 2024.
Lire le résumé complet
Le groupe Cochrane Rehabilitation, Functioning, and Disability (Réadaptation, Capacités Fonctionnelles et Handicap) et le programme de réadaptation de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) ont collaboré pour produire quatre synthèses (« overviews ») de revues systématiques Cochrane qui synthétisent les données probantes actuellement disponibles issues de la recherche sur les politiques et systèmes de santé (RPSS) dans le domaine de la réadaptation. Chaque synthèse se concentre sur l'un des quatre piliers des RPSS tels qu'identifiés par la taxonomie du Groupe Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC, Efficacité des Pratiques et Organisation des Soins) : les modalités de prestation, les modalités financières, les modalités de gouvernance et les stratégies de mise en œuvre. Cette synthèse se concentre sur les dispositifs de gouvernance, définis dans la taxonomie de l’EPOC comme les règles ou processus qui affectent la manière dont les pouvoirs sont exercés, en particulier en ce qui concerne l'autorité, la responsabilité, l'ouverture, la participation et la cohérence.
Objectifs
Cette synthèse visait à synthétiser les données probantes actuelles sur les modalités de gouvernance dans le domaine de la réadaptation, du point de vue de la recherche sur les politiques et systèmes de santé (RPSS). Notre série de quatre synthèses, intégrant des données probantes sur les modalités de gouvernance, les modalités de mise en œuvre, les modalités financières et les stratégies de mise en œuvre, a les objectifs primordiaux suivants :
- Offrir une large synthèse des données probantes existantes sur les effets des interventions en matière de politiques et de systèmes de santé ;
- Orienter les utilisateurs finaux, y compris les décideurs politiques, vers des revues systématiques susceptibles de répondre à leurs questions en matière de politique de santé ;
- Identifier les lacunes actuelles de la recherche et fixer des priorités pour les futures études primaires sur la RPSS ;
- Identifier les besoins et les priorités pour de nouvelles synthèses de données probantes lorsqu'il n'existe pas de revues systématiques fiables et actualisées.
Nous avons effectué une recherche dans la base de données Epistemonokos, la base de données Health Systems Evidence et les revues systématiques du groupe EPOC afin d'identifier les revues publiées entre le 1er janvier 2015 et le 17 novembre 2024. Nous n'avons appliqué aucune restriction de langue. Nous avons inclus des revues systématiques Cochrane et non Cochrane d'essais contrôlés randomisés (ECR) et une sélection d'études non randomisées d'interventions (ENRI) qui évaluaient l'efficacité des interventions en matière de politiques et systèmes de santé pour la réadaptation dans les systèmes de santé, en particulier en ce qui concerne les modalités de gouvernance telles que définies dans la taxonomie de l'EPOC. Les quatre équipes de synthèse ont collaboré à la sélection des revues et à l'extraction des données. Nous avons utilisé AMSTAR-2 pour évaluer de manière critique la qualité des revues. Les revues dont le niveau de confiance est élevé à modéré sont indiquées séparément des revues dont le niveau de confiance est faible.
Résultats principaux
Nous n'avons trouvé aucune revue systématique Cochrane ou non Cochrane d'essais contrôlés randomisés (ECR) ou d'essais non randomisés d'interventions (ENRI) portant sur la réadaptation et concernant le pilier EPOC des modalités de gouvernance. Par conséquent, nous ne sommes pas en mesure de proposer une large synthèse des données probantes existantes ni d’indiquer quelles revues sont pertinentes sur les interventions en matière de politiques et de systèmes de santé liées à ce pilier. Nous avons décrit les lacunes de recherche et les priorités pour les futures RPSS primaires dans le domaine de la réadaptation.
Conclusions des auteurs
Nous n'avons trouvé aucune donnée probante permettant de répondre à nos objectifs de recherche, à savoir comprendre les effets généraux des modalités de gouvernance de la réadaptation ou identifier des données probantes susceptibles d'aider les utilisateurs finaux, y compris les décideurs et les responsables politiques, à répondre à d'éventuelles questions connexes en matière de politique de santé. Les auteurs de futures synthèses de revues systématiques Cochrane sur la RPSS (recherche sur les politiques et systèmes de santé) axées sur la gouvernance et la réadaptation pourraient envisager d'inclure des revues systématiques avec un éventail plus large de modèles d'observation, ainsi que des modèles de recherche qualitatifs et à méthodes mixtes.
Financement
Cette revue Cochrane a été financée par le ministère italien de la santé ( Ricerca Corrente ). Le financeur n'a joué aucun rôle dans le plan d'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier ou la préparation du manuscrit.
Enregistrement
Le protocole a été publié pour la première fois dans le European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine en ligne le 27 janvier 2025. Le manuscrit a été reçu le 11 novembre 2024 et a été accepté le 26 novembre 2024.
Protocole : DOI 10.23736/S1973-9087.24.08833-6.
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France avec le soutien de Dassaëve Brice (bénévole chez Cochrane France) et grâce au financement du Ministère de la Santé. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr
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