Mensajes clave
No encontramos información para cumplir el objetivo de revisión global. Se debe priorizar la investigación sobre las medidas de gestión en la rehabilitación. Esto podría implicar iniciar nuevos estudios, o abrir el abanico a otros diseños de estudio y métodos de investigación en los proyectos de síntesis de evidencia.
¿Qué son las medidas de gestión?
La gestión hace referencia a las reglas o los procesos, incluidas las políticas y las leyes, que organizan cómo funcionan los sistemas sanitarios y cómo se regulan los productos sanitarios. En rehabilitación, el término medidas de gestión se refiere a las decisiones, políticas y leyes que determinan qué servicios de rehabilitación están disponibles dentro de un sistema sanitario concreto, cómo paga un sistema sanitario la rehabilitación y cómo se regulan los profesionales de la rehabilitación para garantizar una atención segura y eficiente.
¿Qué queríamos averiguar?
Queríamos responder a las siguientes preguntas.
• ¿Qué evidencia existe sobre las medidas de gestión utilizadas en la rehabilitación en todo el mundo?
• ¿Cómo podría la evidencia actual ayudar a las personas que planifican y dirigen nuestros sistemas sanitarios a tomar decisiones sobre la rehabilitación?
• ¿Existen oportunidades para hacer nuevos estudios de investigación sobre políticas y sistemas sanitarios acerca de las medidas de gestión en rehabilitación?
¿Qué hicimos?
Este proyecto fue uno de los componentes de un proyecto de 4 partes centrado en la rehabilitación y la investigación de políticas y sistemas sanitarios (IPSS). Buscamos en 3 grandes bases de datos de investigación de revisiones sistemáticas que estudiaran la información existente sobre las medidas de gestión en la rehabilitación.
¿Qué encontramos?
Identificamos 36 revisiones sistemáticas. Estas revisiones fueron relevantes para las revisiones globales sobre las medidas económicas, las medidas de prestación y las estrategias de implementación. Sin embargo, ninguna revisión fue relevante para las medidas de gestión. Esto puede deberse a que la investigación sobre este tema utiliza diseños de estudio que no recopilamos, o a que esta investigación está disponible en bases de datos en las que no buscamos.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
No se encontró evidencia, por lo que no podemos hacer observaciones sobre las limitaciones de la evidencia.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
Realizamos la búsqueda el 17 de noviembre de 2024.
Leer el resumen científico
El Ámbito Cochrane de Rehabilitación (Cochrane Rehabilitation) y el Programa de Rehabilitación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han colaborado para producir 4 revisiones globales Cochrane de revisiones sistemáticas que resumen la evidencia actual disponible de la investigación en políticas y sistemas de salud (IPSS) sobre rehabilitación. Cada revisión global se centra en uno de los 4 pilares de la IPSS identificados por la taxonomía del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane EPOC): medidas de prestación, medidas económicas, medidas de gestión y estrategias de implementación. Esta revisión global se centra en las medidas de gestión (“governance arrangements”), definidas en la taxonomía EPOC como las reglas o procesos que afectan la forma en que se ejerce el poder, en particular con respecto a la autoridad, la rendición de cuentas, la transparencia, la participación y la coherencia.
Objetivos
Esta revisión global tuvo como objetivo sintetizar la evidencia actual sobre las medidas de gestión en la rehabilitación desde una perspectiva de investigación de políticas y sistemas sanitarios (IPSS). Nuestra serie de 4 revisiones globales, que incorporan evidencia sobre las medidas de gestión, las medidas de prestación, las medidas económicas y las estrategias de implementación, tienen los siguientes objetivos generales.
• Ofrecer una síntesis amplia de la evidencia existente sobre los efectos de las intervenciones de políticas y sistemas sanitarios.
• Dirigir a los usuarios finales, incluidos los responsables de políticas sanitarias, hacia revisiones sistemáticas que puedan abordar sus preguntas sobre política sanitaria.
• Identificar las áreas en las que falta investigación en la actualidad y establecer prioridades para la futura IPSS primaria.
• Precisar las necesidades y prioridades de las nuevas síntesis de evidencia donde actualmente no existen revisiones sistemáticas fiables y actualizadas.
Buscamos en la base de datos Epistemonikos, la base de datos Health Systems Evidence y en revisiones sistemáticas del Grupo Cochrane EPOC para identificar revisiones publicadas entre el 1 de enero de 2015 y el 17 de noviembre de 2024. No aplicamos limitaciones de idioma. Incluimos revisiones sistemáticas Cochrane y no Cochrane de ensayos controlados aleatorizados (ECA) y estudios no aleatorizados de intervenciones (ENAI) que evaluaron la efectividad de las intervenciones en políticas y sistemas sanitarios para la rehabilitación en los sistemas de salud, en concreto relacionadas con medidas de gestión como se definen en la taxonomía EPOC. Los 4 equipos de las revisiones globales colaboraron para seleccionar las revisiones y extraer los datos. Utilizamos AMSTAR-2 para evaluar de forma crítica la calidad de las revisiones. Las revisiones con calificaciones de confianza alta a moderada se presentan por separado de las revisiones de confianza baja.
Resultados principales
No encontramos revisiones sistemáticas Cochrane ni no Cochrane de ECA o ENAI pertinentes a la rehabilitación ni relevantes al pilar EPOC de las medidas de gestión. Por lo tanto, no nos es posible ofrecer una síntesis amplia de la evidencia existente ni señalar revisiones relevantes sobre las intervenciones de políticas y sistemas sanitarios relacionadas con este pilar para los usuarios finales. Sí describimos las áreas en las que destaca la falta de investigación y las prioridades para la futura IPSS primaria en el campo de la rehabilitación.
Conclusiones de los autores
No encontramos evidencia que nos permitiera alcanzar nuestros objetivos de investigación que consistían en comprender los efectos generales de las medidas de gestión para la rehabilitación o identificar evidencia que pudiera ayudar a los usuarios finales, incluidos quienes toman decisiones y los responsables de políticas sanitarias, a abordar las posibles cuestiones relacionadas con la política sanitaria. Los autores de futuras revisiones globales Cochrane sobre IPSS centradas en la gestión y la rehabilitación pueden considerar la posibilidad de incluir revisiones sistemáticas con un abanico más amplio de diseños observacionales, así como diseños de investigación cualitativos y de métodos mixtos.
Financiación
Esta revisión Cochrane fue financiada por el Ministerio de Salud italiano ( Ricerca Corrente ). El patrocinador no desempeñó ninguna función en el diseño de estudio, la recopilación y el análisis de los datos, la decisión de publicar ni la preparación del texto.
Registro
El protocolo se publicó por primera vez en la European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine en línea el 27 de enero de 2025. El manuscrito se recibió el 11 de noviembre de 2024 y fue aceptado el 26 de noviembre de 2024.
Protocolo: DOI 10.23736/S1973-9087.24.08833-6.
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Esta revisión Cochrane se creó originalmente en inglés. El equipo que ha llevado a cabo la traducción es el responsable de la precisión de la misma. La traducción de revisiones se hace de forma minuciosa y sigue procesos establecidos para garantizar un control de la calidad. No obstante, en caso de discrepancias, traducciones inexactas o inadecuadas, prevalecerá la versión original en inglés.
