Principaux messages

• Des données probantes limitées provenant de trois petites études n'ont révélé aucun risque grave pour la santé à court terme lié aux sachets de nicotine orale chez les fumeurs.

• Nous ne savons pas si les sachets de nicotine orale aident les gens à arrêter de fumer par rapport aux instructions de fumer comme d'habitude ou à l'absence de soutien pour arrêter de fumer.

• De futures recherches sont nécessaires, notamment en comparant les sachets de nicotine orale à d'autres traitements actifs (par exemple, les traitements nicotiniques de substitution et les e-cigarettes).

Que sont les sachets de nicotine orale ?

Les sachets de nicotine orale sont des sachets pré-dosés contenant de la nicotine, vendus en différents arômes et dosages de nicotine. Leur aspect et leur utilisation sont similaires à ceux du snus. Le snus est une forme de tabac sans fumée placée entre la gencive et la lèvre, populaire dans les pays nordiques, mais dont la vente est interdite au Royaume-Uni et dans les pays de l'Union européenne, à l'exception de la Suède. Contrairement au snus, les sachets de nicotine ne contiennent pas de feuilles de tabac. À l'instar des e-cigarettes à la nicotine et des traitements nicotiniques de substitution (telles que les patchs et les gommes à la nicotine), les sachets de nicotine orale pourraient aider les personnes à arrêter les formes nocives de consommation de produits à base de tabac ou de nicotine, en les remplaçant par un produit qui ne contient pas de feuilles de tabac et qui, contrairement aux e-cigarettes, n'implique pas l'inhalation de vapeur dans les poumons.

Les marques courantes de sachets de nicotine orale sont Zyn, Velo et Nordic Spirit.

Que voulions‐nous savoir ?

Nous voulions savoir si les sachets de nicotine orale pouvaient aider les gens à arrêter de fumer, de vapoter de la nicotine ou d’autre formes de consommation de tabac. Nous voulions également savoir si les sachets de nicotine orale provoquaient des effets indésirables lorsqu'ils étaient utilisés à cette fin.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études dans lesquelles des personnes qui fumaient, vapotaient ou utilisaient d'autres produits à base de tabac recevaient des sachets de nicotine orale pour arrêter de fumer. Nous avons inclus les études qui suivaient la consommation de tabac ou le vapotage pendant au moins quatre semaines ou qui examinaient les effets indésirables ou les changements chimiques dans le sang, l'haleine ou l'urine pendant au moins une semaine.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé quatre études incluant un total de 284 personnes qui étaient fumeuses au début de l'étude. Les études ont été menées entre 2006 et 2023, et parmi celles qui ont rapporté l’ethnicité, elles ont été menées dans des populations majoritairement blanches. L'âge moyen dans les études était compris entre 34 et 50 ans. Le nombre moyen de cigarettes fumées par les participants au début de l'étude se situait entre 14 et 23 par jour. L'étude la plus longue a duré huit semaines. Trois études ont été financées de manière indépendante et une a été financée par un industriel fabricant de tabac.

Sur la base de deux petites études, il n'était pas clair si l'utilisation de sachets de nicotine aidait plus de personnes à arrêter de fumer par rapport aux instructions de fumer comme d'habitude ou à l'absence de soutien pour arrêter, et il pourrait y avoir des taux d'abandon plus faibles chez ceux qui utilisent des sachets de nicotine par rapport à ceux qui vapotent de la nicotine (e-cigarette).

Aucun risque grave pour la santé n'est apparu dans les trois études qui ont rapporté cette information. On ne sait donc pas si l'utilisation de sachets de nicotine influe sur les risques de subir un effet indésirable grave.

Nous avons également examiné certains produits chimiques mesurés dans le sang, l'haleine ou l'urine, qui peuvent signaler des expositions à des substances dangereuses. Le tabagisme expose l'organisme à des substances chimiques cancérigènes. Le NNAL (4-(méthylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol), une substance chimique formée lorsque ces produits chimiques cancérigènes pénètrent dans l'organisme, mesure l'exposition aux ingrédients nocifs de la fumée de tabac. Une petite étude a rapporté des niveaux plus faibles de NNAL chez les personnes utilisant des sachets de nicotine orale par rapport à celles ne recevant pas de traitement spécifique pour arrêter de fumer. Les données probantes combinées de deux études ne suggèrent aucune différence dans les niveaux de NNAL entre les personnes recevant des sachets de nicotine à dose élevée et celles recevant des sachets der nicotine à dose plus faible. Le monoxyde de carbone est un gaz toxique présent dans la fumée de tabac. Lorsque le monoxyde de carbone se lie à l'hémoglobine du sang, il forme une substance appelée carboxyhémoglobine. La carboxyhémoglobine mesure, dans le sang, la quantité de monoxyde de carbone à laquelle une personne a été exposée. Une étude a mis en évidence des taux de carboxyhémoglobine plus faibles chez les personnes utilisant des sachets de nicotine orale que chez celles qui continuaient à fumer. En comparant des sachets de nicotine plus fortement dosés à des sachets faiblement dosés, la même étude a constaté des taux de carboxyhémoglobine très légèrement inférieurs dans le groupe le plus fortement dosé.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Le niveau de confiance dans les données probantes est faible, voire très faible, car les études étaient de taille relativement petites et il n'y avait pas assez d'études pour être certain des résultats. De plus, certaines études présentaient des problèmes liés à leur conception, ce qui pourrait affecter leurs résultats. De nombreuses études sont en cours et nous prévoyons d'actualiser cette revue lorsque leurs résultats seront disponibles.

Dans quelle mesure ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont à jour jusqu'en janvier 2025.