Principaux messages

• Les conseils pour arrêter de fumer, les conseils brefs, la varénicline et les traitements substitutifs nicotiniques peuvent tous être des moyens efficaces d'aider les gens à arrêter de consommer du tabac sans fumée.

• Nous avons besoin de plus d’études dans les pays d'Asie du Sud et d’Asie du Sud-Est, où le tabac sans fumée est plus fréquemment consommé et où il existe la plus grande variété de tabac sans fumée.

Qu'est-ce que le tabac sans fumée ?

Le tabac sans fumée est un tabac qui, au lieu d'être fumé dans une cigarette ou une pipe, est consommé en le mâchant, en le reniflant ou en le gardant à la bouche. Plus de 300 millions de personnes dans le monde consomment du tabac sans fumée. Le tabac sans fumée est le plus répandu en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est. Il existe de nombreux types de tabac sans fumée, qui se présentent sous diverses formes (plugs, feuilles, poudres, etc.). Ils sont souvent associés à une série d'ingrédients supplémentaires, tels que la feuille de bétel, la noix d'arec, la chaux éteinte ou des arômes. Cela signifie que certains types de tabac sans fumé sont susceptibles d'être plus nocifs ou de créer plus de dépendance que d'autres.

Qu'est-ce qui pourrait aider les gens à arrêter de consommer du tabac sans fumée ?

Il existe une variété de traitements potentiels pour aider à l'arrêt du tabac sans fumée, et la plupart sont déjà utilisés pour aider les gens à arrêter de fumer. Il peut s'agir de médicaments tels que les traitements de substitution nicotiniques (qui peuvent prendre la forme de gommes, de patchs ou de pastilles), la varénicline, le bupropion et la cytisine. D'autres formes d'aide à l'arrêt du tabac n'impliquant pas de médicaments peuvent inclure des conseils, des brochures d'auto-assistance ou des conseils d'un professionnel de santé. Dans cette revue, nous examinons tous les types d’interventions pour aider à l'arrêt du tabac sans fumée.

Que voulions‐nous savoir ?

Contrairement au tabagisme (fumer du tabac), il existe moins de données probantes sur les meilleurs moyens d'arrêter le tabac sans fumée. C'est pourquoi nous avons voulu résumer les données récentes afin de déterminer quelles formes d’aides à l'arrêt du tabac peuvent aider à arrêter la consommation de tabac sans fumée. Il existe une grande diversité de tabac sans fumée. Nous avons donc également voulu voir s'il existait des différences dans l'efficacité des aides à l'arrêt du tabac sans fumée en fonction du types de tabac sans fumée.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études portant sur tous les moyens d'aider les gens à arrêter la consommation de tabac sans fumée. Nous voulions savoir combien de personnes avaient arrêté de consommer du tabac, sans fumée ou fumé, au moins six mois après le début de l'étude. Nous avons uniquement retenu les études pour lesquelles, parmi les différents traitements évalués, le choix du traitement que recevait les participants était décidé au hasard. Ce type d'étude fournit généralement les données probantes les plus fiables sur les effets du traitement.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 43 études portant sur 20 346 personnes qui ont testé des moyens d'aider les gens à arrêter de consommer du tabac sans fumée. Trente-trois études ont été menées en Amérique du Nord, deux en Scandinavie, cinq en Inde, une au Pakistan et une en Turquie. Une étude a été menée dans trois pays : Bangladesh, Inde et Pakistan. Les études ont testé les aides suivantes pour l'arrêt du tabac sans fumée.

• Les traitements substitutifs de la nicotine, la varénicline et le bupropion (médicaments souvent utilisés pour aider à arrêter de fumer).

• Le conseil, où un professionnel de santé ou un professionnel qualifié explique pourquoi et comment une personne devrait arrêter de consommer du tabac.

• Les conseils brefs, où une personne donne de brefs conseils, en moins de 15 minutes, sur les dangers du tabac et sur les bénéfices de l’arrêt du tabac.

Quels sont les résultats de notre revue ?

• Les conseils aident probablement plus de personnes à arrêter le tabac sans fumée que le soutien minimal ou l'absence de soutien. Sur 100 personnes bénéficiant de conseils, 23 à 34 pourraient réussir à arrêter, contre 16 personnes bénéficiant d'un soutien minimal ou d'aucune aide.

• De brefs conseils sur l'arrêt du tabac aident probablement plus de personnes à arrêter de consommer du tabac sans fumée que l'absence de soutien. Sur 100 personnes bénéficiant de conseils brefs, 15 à 22 pourraient réussir à arrêter, contre 15 personnes ne bénéficiant d'aucun soutien.

• La varénicline aide probablement plus de personnes à arrêter le tabac sans fumée qu'un placebo (traitement factice) ou une absence de médicament. Sur 100 personnes recevant de la varénicline, 36 à 56 pourraient réussir à arrêter, contre 33 personnes recevant un placebo.

• Les traitements substitutifs nicotiniques (TSN) pourraient plus de personnes à arrêter le tabac sans fumée qu’un placebo ou l'absence de médicament. Sur 100 personnes recevant des traitements substitutifs nicotiniques, 29 à 36 pourraient réussir à arrêter, contre 27 personnes recevant un placebo ou aucun médicament.

• Le bupropion pourrait ou ne pourrait pas aider plus de personnes à arrêter le tabac sans fumée qu’un placebo ou l'absence de médicament. Sur 100 personnes recevant du bupropion, 10 à 28 pourraient réussir à arrêter, contre 19 personnes recevant un placebo.

Nous n'avons pas trouvé suffisamment d'études sur les différents types de tabac sans fumée pour savoir si le type de tabac sans fumée avait une influence sur l'efficacité des différentes aides à l'arrêt du tabac.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Nous avions certaines réserves concernant les données probantes identifiées, ce qui nous incitent à la prudence dans l'interprétation de nos résultats. Certaines études ont utilisé des méthodes susceptibles d’influencer leurs résultats, les rendant moins fiables, et nous avons constaté que pour certaines aides pour arrêter le tabac sans fumée, nous n’avions pas suffisamment d'informations pour exclure la possibilité qu'elles soient plus efficaces ou au contraire moins efficaces que ce que nous avons constaté dans notre revue.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Nous avons inclus les données probantes publiées jusqu'au 16 février 2024.