پیامهای کلیدی
-
مطالعات کمی بررسی میکنند که چگونه تستهای سندرم حاد تنفسی شدید ناشی از کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) به تلاشها برای پیشگیری از ابتلا به بیماری، بستری شدن در بیمارستان، یا مرگ افراد کمک میکنند یا مانع آنها میشوند.
-
به دلیل شواهد ضعیف، ما مطمئن نیستیم که انجام آزمایش به پیشگیری از بیمار شدن افراد کمک کند.
-
تحقیقات کافی برای نشان دادن واضح مزایا یا خطرات انواع مختلف تست SARS-CoV-2 برای پیشگیری از بیمار شدن، بستری شدن در بیمارستان، یا مرگومیر وجود ندارد.
ویروس SARS-CoV-2 چیست؟
ویروس جدیدی به نام SARS-CoV-2 در دسامبر 2019 در چین کشف شد. تا ماه می 2024، تعداد 775 میلیون نفر به کووید-19 مبتلا شدند و بیشاز هفت میلیون نفر جان خود را از دست دادند. آزمایش افراد برای تشخیص ویروس میتواند به کارکنان بخش مراقبتهای سلامت کمک کند تا بدانند چه زمانی افراد بیشتری به این بیماری مبتلا خواهند شد و به آنها اجازه دهد تا به سرعت برای حفظ امنیت دیگران اقدام کنند.
ما به دنبال چه یافتهای بودیم؟
ما بررسی کردیم که روشهای مختلف آزمایش SARS-CoV-2 تا چه اندازه در جلوگیری از ابتلا به بیماری، بستری شدن در بیمارستان یا مرگ افراد موثر هستند. ما همچنین خواستیم بدانیم که آزمایش SARS-CoV-2 با چه عوارض جانبی همراه است.
ما چهکاری را انجام دادیم؟
ما به دنبال مطالعاتی بودیم که استراتژیهای مختلف انجام آزمایش SARS-CoV-2 را برای افراد دارای نشانه و بدون نشانه بیماری مقایسه کردند، یافتههای مطالعات را بررسی کرده، و نتایج را خلاصه کردیم. مقایسههای اصلی را که از قبل تصمیم گرفته بودیم، ارائه دادیم. میزان اطمینان خود را به شواهد، براساس مواردی مانند نحوه انجام مطالعات و تعداد افراد شرکتکننده، نیز ارزیابی کردیم.
ما به چه نتایجی رسیدیم؟
ما 21 مطالعه را، با 13,312,327 نفر، پیدا کردیم که مزایا و خطرات آزمایشهای مختلف SARS-CoV-2 را بررسی کردند. بااینحال، فقط چهار مورد از این مطالعات، با 190,821 نفر، نتایجی را اندازهگیری کردند که مورد نظر ما بودند.
نتایج اصلی
یک مطالعه که در یک مرکز مراقبت طولانیمدت در اسرائیل انجام شد، تاثیر انجام آزمایشهای هفتگی SARS-CoV-2 را بر تعداد افرادی که در بیمارستان بستری شدند یا فوت کردند، برای مقایسه زیر اندازهگیری کرد: استراتژی انجام آزمایش در مقابل عدم انجام آزمایش یا مراقبت استاندارد یا روش معمول. این مطالعه موارد پیشگیریشده از ابتلا به کووید-19 یا عوارض جانبی جدی مرتبط با آزمایش را اندازهگیری نکرد. هیچ مطالعهای این نتایج را برای مقایسه زیر اندازهگیری نکرد: استراتژی انجام آزمایش در مقابل استراتژی انجام آزمایش دیگر.
مزایا و خطرات استراتژی انجام آزمایش در مقایسه با عدم انجام آزمایش یا مراقبت استاندارد یا روش معمول
براساس یافتههای تنها مطالعهای که تاثیر آزمایش هفتگی SARS-CoV-2 را در مقایسه با عدم انجام آزمایش بررسی کرد، در مورد نتایج مربوط به تعداد افراد بستریشده در بیمارستان و مرگومیر بسیار نامطمئن هستیم.
محدودیتهای شواهد چه هستند؟
ما مطالعات کمی را پیدا کردیم. شواهدی که ما از دو نتیجه - مقایسه انجام آزمایش با عدم انجام آزمایش - بررسی کردیم، خیلی قوی نبود، زیرا از یک مطالعه واحد بود، مطالعه در نحوه انجام خود مشکلاتی داشت، و با سوال مطرح شده همسو نبود. نتایج ممکن است کاملا منصفانه یا دقیق نباشند، زیرا عوامل دیگری نیز در آن دخیل بودند، و نحوه اندازهگیری نتایج میتوانست مشکلاتی داشته باشند. انجام پژوهشهای بیشتر احتمالا نتایج را تغییر خواهند داد.
این شواهد تا چه زمانی بهروز است؟
شواهد تا 07 اکتبر 2024 بهروز است.
مطالعه چکیده کامل
اهداف
ارزیابی اثربخشی استراتژیهای مختلف آزمایش SARS-CoV-2 در کاهش موارد ابتلا به کووید-19، بستری شدن در بیمارستان و مرگومیر میان موارد مشکوک و افراد بدون علامت.
روشهای جستوجو
ما CENTRAL؛ MEDLINE (Ovid)؛ Embase (Elsevier)؛ Europe PMC؛ ClinicalTrials.gov و پلتفرم بینالمللی پایگاه ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت (WHO) را جستوجو کردیم. ما همچنین بررسی منابع، جستوجوی استنادها و تماس با نویسندگان مطالعه را برای شناسایی مطالعات واجد شرایط انجام دادیم. آخرین جستوجو در 07 اکتبر 2024 انجام شد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
دادههای موجود از قطعیت بسیار پائینی برخوردارند. فقط یکی از 21 مطالعه واردشده، موارد بستری در بیمارستان یا مرگومیر را گزارش کرد؛ بنابراین، ما نمیتوانیم در مورد تاثیرات استراتژی انجام آزمایش در مقابل عدم انجام آزمایش بر کاهش موارد بستری در بیمارستان و مرگومیر نتیجهگیری کنیم. هیچ مطالعهای پیامدهای اصلی دیگر، یعنی موارد پیشگیریشده از ابتلا به کووید-19 و عوارض جانبی جدی مرتبط با آزمایش را ارزیابی نکرد. تحقیقات آینده باید با استفاده از پیامدهای واضح و مشخص، ترجیحا براساس یک مجموعه پیامد اصلی استاندارد، به دنبال ثبات و مرتبط بودن پیامدها باشند. سنتز شواهد کیفی (qualitative evidence synthesis; QES) به شناسایی موانع و تسهیلکنندههای انجام روتین آزمایش SARS-CoV-2 در مراکز مراقبتهای سلامت کمک میکند، که راهگشای توسعه مداخلات هستند. QES عوامل موثر بر اجرای آزمایشهای روتین را بررسی میکند، و از دیدگاههای ارائهدهندگان خدمات درمانی، بیماران و دیگر ذینفعان بهره میبرد.
حمایت مالی
قسمتی از این مرور کاکرین توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) و هیئت تحقیقات سلامت ایرلند (Health Research Board of Ireland) تامین مالی شد.
ثبت
پروتکل (2025)؛ DOI: 10.1002/14651858.CD016192
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
